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超声诊断是利用声波传播产生的回声显像进行诊断，要掌握超声的物理性质、原理，以解剖学、物理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合。超声波在传播的过程中，遇到声学性质（声学密度，声速）不同的介质的分界面时就发生反射，反射回来的声波称为回声或回波；将回声加以接收，转变成电信号，经过两次放大；检波、修饰，显示为波形(A超)或图像(B超)于荧光屏上，来进行诊断和鉴别诊断，也称为回声诊断法。由于眼球和眼眶位置表浅，构造规则，从前到后如角膜、晶体、玻璃体和视网膜，界面清楚，声衰减较少，是最适合超声检查和诊断的器官。同其他医学影像方法比较，超声检查有简便、迅速、经济和无损伤等优点，因而颇受临床医生的重视。超声诊断的不足之处是特异性不够高。由于不同疾病的病理组织结构不一样，对超声波的反射、吸收就不一样。虽然能够利用回声来作病变组织的诊断和鉴别诊断，但是，病灶的声学切面不像病理组织学切面那样直接和精确，只能间接地从组织的声学性质来推断其组织结构，将病灶按其声学性质分类，再结合其他临床资料而做出诊断。
声学参数
一、声速
声速（c）就是声波在某种介质中的传播速度。它同各种介质的弹性模量及密度有着密切关系，弹性支配介质内部质点给定位移的力，而密度支配介质内部给定的力所产生的加速度。一般说来，在人体组织中，含固体物高的，声速最高；含纤维组织高的，声速较高；含水量较高的软组织，声速较低；含体液的，声速更低；脏器中含气体的，声速最低。
二、密度
各种组织、脏器的密度（ρ）为重要声学参数中声特性阻抗（声阻抗）的基本组成之一。密度的测量应在活体组织保持正常血供时，任何降低动脉血供或致使静脉淤血，以及组织固定后的测量值均缺乏真实意义。密度的单位为g/cm3。
三、阻抗
声波是如何穿过一个介质，这常常归结于该介质的声特性阻抗（Z）。根据定义，声特性阻抗既和介质的密度（ρ）有关，又与超声穿过该介质内的声速（c）有关，即
Z=ρ×c 9-11
在实际应用中，可以把介质密度看成声阻抗，当声波经过均质性的介质时，它基本上是按直线持续传播，而当遇到密度不同的两种或两种以上介质时，在介质界面上，就产生反射和折射。由于介质的密度是固体大于液体，液体大于气体（水银除外），所以超声在介质中的速度也是如此。同样,声阻抗也照此推理，如表9-3所示。
声阻抗是传声介质的一个重要参数，也是超声诊断中最基本的物理量。由于人体各组织的声阻抗相差不大，界面声反射量适中，声像图中各种回声显像均通过声阻抗来实现。
四、界面
在声波的通路中，形成两种介质的边界的面，称为界面。由声阻抗不同的两种介质形成的界面大小与超声波长有关，界面尺寸小于超声波长时，称小界面；界面尺寸大于超声波长时，称大界面。
均质体与无界面区：在人体组织、脏器中如由分布十分均匀的小界面所组成，称均质体；无界面区只在清晰的液区中出现。液区内各小点的声阻抗均一致。人体内无界面区在生理情况中可见于胆囊内胆汁、膀胱内尿液、成熟滤泡以及眼球玻璃体；在病变情况中可见于胸水、腹水、心包积液、盆腔积液、囊肿、肾盂输尿管积水等。
表9-3 人体正常组织的密度、声速及声阻抗
媒质（介质） 密度（g/cm3） 声速（m/s） 声阻抗(×105g/cm2·s)
（×105g/cm2·s）
空气（20℃） 0.00118 334.8 0.0004
水（20℃） 1482
血液 1.055 1570 1.656
血浆 1.027 1571
大脑 1.038 1540 1.599
小脑 1.030 1470 1.514
脂肪 0.955 1476 1.410
软组织（平均值） 1.016 1500 1.524
肌肉（平均值） 1.074 1568 1.684
肝 1.060 1535～1580 1.640～1.680
肾 1.039 1560 1.620
脾 1.040 1566 1.630
脑脊髓 1.000 1522 1.500
颅骨 1.658 3360 5.570
甲状腺 1.620～1.660
胎体 1.023 1505 1.540
羊水 1.013 1474 1.493
胎盘 1541
角膜 1550
晶状体 1.136 1650 1.874
房水 0.994～1.012 1495 1.468～1.513
玻璃体 0.992～1.010 1495 1.483～1.510
巩膜 1630
体液 0.9973 1495.6 1.492
骨 1.380～1.810 2700～41000 3.570～7.380 |
