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眼底亦称眼后节，是指眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、视网膜、脉络膜与视神经。眼底检查须借助一定的仪器在暗室内方可进行。常用的仪器有直接检眼镜、间接检眼镜、眼底摄影、扫描激光眼底镜、视神经乳头分析仪、光学相干断层摄像等。直接检眼镜和间接检眼镜最为常用。本章主要介绍眼底检查仪器的光学系统和一些眼底成像的原理、功能和使用。
扫描激光眼底镜
扫描激光眼底镜的工作原理完全不同于传统的眼底镜，其照明系统是激光束，对视网膜的横向断面面积很小，大约10～20μm，观察系统是一个高敏的光电管，它收集从极小照明区域中反射的光，转化到VDUC成为点，点的密度与反射光的量成正比。
在进入眼球之前，激光光束被一个转动的多面反射镜反射产生一个横向视网膜表面的快速水平扫描光束，再被一个反射镜以很低的频率震荡着，产生一个垂直的扫描光束（图5-28），两个扫描头的合成就对视网膜产生一个长方形线形图形（光栅）。接在光电管输出端的VDU建立同样的光栅，并同激光光栅同步，从视网膜各个部位的反射光量和位置由监控器正确地变换而组建视网膜的图像，在显示屏重新呈现的视网膜完整图像的频率为25/30Hz，其最大视场40°。当处于较大放大倍率时，视场为20°。
对于大部分现代的扫描激光眼底镜来说，反射光在被一个半反射器分离前先通过两个扫描器，然后反射到一个镜片系统，该镜片系统由一系列的固定光阑组成，然后再到达光电管，上述系统被称为共焦视网膜扫描。固定光阑控制光电管的视场，如果使用小光阑，视场就被限制在激光束直接照明的范围，该系统就被称为“紧密共焦”；如果使用大光阑，近邻区域的间接反射光也落在光电管的接受范围，也被用于显示图像，这种情况下，该系统被称为“松散共焦”。
紧密共焦的优点就是增加了图像的对比度，光束聚焦区域外的光的散射对图形几乎没有任何影响（图5-29），使用紧密共焦图像处理，仅作简单的聚焦变化，就可以观察视网膜的不同层次。紧密共焦的问题就是减低了光电管光接受的量。
与传统的眼底镜比较，扫描激光眼底镜有其非常突出的优点和缺点：
优点：
1、所需的光量大大少于传统眼底镜所需的光量，扫描激光眼底镜的光量为70μW/㎝2，直接眼底镜为100000μW/㎝2，荧光造影为4000000μW/㎝2。低光水平意味着可以不使用散瞳剂，被测者感觉更舒服和自然。只有当需要高放大率时，才需要散瞳。
2、输出可以储存在视屏记录器，可以随时显示。
3、通过光束的调制，可以将复合图像放置在视网膜，可以定位盲点或检测视网膜功能。
4、拥有共焦图像系统后，从光学方面将图像限制在视网膜的单一层次上，获得视网膜不同结构的地形细节信息，如视神经乳头的情况等。
5、拥有共焦图像系统后，能分辨低对比度的结构，而这些低对比度结构在传统的胶片摄影是无法可见的，因为传统的胶片摄影时其邻近组织的强大的反光冲淡了所观察的结构。
缺点：
1、分辨力摄像能力的信息局限于500线的排列，每线600像素。
2、色彩的局限性 早期的扫描眼底镜使用氦-氖激光，或氩激光、红外激光，产生单色光的图像，新的扫描眼底镜结合了多种激光，使获得有色信息。 |
