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四、相关知识
(一)急性红眼
本症仅为不同诱因导致的临床体征，又称急性红眼(ARE)，并非独立病种。病因计有缺氧、干燥、机械性刺激、沉淀物的化学因子、致病微生物的毒素、护理液的毒性反应、外界环境中的刺激性因子及酸化的泪液因子等。镜片的微细破损或缺陷可导致对应区局限性充血，睑紧性刺激表现为角膜上方结膜局限性充血，干燥或外界环境中的刺激因子所致呈睑裂区充血，毒性反应为弥漫性充血或混合性充血。
结膜下血管在受到刺激后，先表现为局部小动脉收缩，以后小动脉、小静脉和微血管相继扩张、充血、血流速度加快。
(二)睫状充血
仅为特异性临床体征，常发生于虹膜睫状体炎和角膜炎。戴软镜导致的炎症反应常见于混合性充血，若为单一的角膜缘部充血则可能为镜片的配适过紧，或镜片污染所致。
软镜配适过紧，则边缘持续地对角膜缘部施加压力，局部血管壁的肌层发生麻痹性松驰，可导致扩张充血。
有些镜片染上洗涤净，碱性肥皂，或有大量微生物繁殖生长，病原微生物可产生侵袭性酶及毒素，刺激性的物质通过镜片的边缘与角膜缘部接触并慢性释放也是酿致睫状充血的原因。
(三)巨乳头性结膜炎
1.分析镜面变性的蛋白质沉淀物中溶菌酶酵素的含量高达87%。故推测变性的溶菌酶蛋白质是特异性免疫抗原。
2.溶菌酶蛋白被结膜淋巴组织中的吞噬细胞吞噬后生成免疫原性复合物，该复合物作用于B淋巴细胞，并合成免疫球蛋白。
3.当再次配戴有抗原的镜片时，则发生Ⅰ型变态反应，抗原与抗体相结合，引起肥大细胞脱颗粒。释放活性介质。
4.活性介质和淋巴因子可以促使睑结膜充血水肿。睑结膜细胞增生形成巨大乳头。刺激睑结膜感觉神经，发生痒感。使杯状细胞激活、异生，大量分泌粘液，粘稠的分泌物增加了镜片与角膜间距，使镜片附着的稳定性下降，移动度加大。粘液中大量蛋白质在镜片表面聚沉变性，使镜片混浊，使戴镜后视觉模糊。
5.因免疫记忆细胞的存在，本症极易复发，故治愈后再次使用有沉淀物的镜片，短时间即可招致睑结膜充血及乳头增生。
五、练习题
1.试述角膜接触镜诱发的急性红眼和睫状充血的病因。
2.试述角膜接触镜诱发的巨乳头性结膜炎的症状和体征。
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