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第一章 第四节 近视力和近视力表
2009-11-26 11:02:19 来源:网络 作者: 【 】 浏览:10324次 评论:0
通常将40cm作为近视力的标准检查距离。如果近视力表的设计和照明等条件与远视力表相当,且眼球能正常调节或已屈光矫正使得视网膜像清晰聚焦,那么近视力应该与远视力相等。但也有例外的,比如有前囊下白内障的患者,由于视近时瞳孔缩小,白内障几乎完全充满瞳孔区,从而近视力下降。大多数近视力检查并不使用远距离检查的那种字母视力表模式。近视力检查通常采用如印刷报纸或书本那样的排版字体。



一、近视力的表达
近视力的记录通常包括检查距离和能辩认的最小印刷字体尺寸。在说明近视力表上的印刷字体尺寸时,有几种不同的表达方式。
1.M单位 M单位是由Sloan和Habel提出的一种印刷字体尺寸。它以某一米制距离表示视标尺寸,更小一点的印刷字体高度(小写印刷字母x的高度)在该距离上对应5弧分的视角。印刷体为1.0M单位,表示对应5弧分视角的距离为1米,相应视标高度为1.45mm。普通的报纸印刷字体一般是1.0M单位。近视力也可以方便地以Snellen分数记录,即把米制的检查距离作为分子,在该距离上所能辨认的最小字体的M单位作为分母。患者在40cm处能读出1.0M字体时的视力记录为:0.40/1.0M。Jose和Atcherson指出,只要测出最小印刷字体的高度(以mm为单位),再乘以0.7就可以很容易地估算出其M单位值。



2.点数 点数是一种在印刷业中用来表示印刷排版尺寸的单位。一点等于1/72英寸。一个印刷样本的点制尺寸表示从下行字母(如字母g,j,p,q,y)的底部到上行字母(b,d,f,i,j,k,l,t)的顶部之间的印刷区域的大小。这种印刷格式在报纸文章中用的最普遍。再小一点的小写字母(a,c,e,m,n,o,r,s,u,v,w,x,z采用总高度的一半。报纸印刷体一般是8点,故字母x的高度是4点。由于4/72英寸=1.41mm,因此,8点印刷体的小写字母以M制表示就约为1.0M。因为,这种铅字格式同一般的新闻纸差不多,所以要估算小写字母的M值只需将点制尺寸除以8即可。大写字母和数字比小写字母更高一点(一般高1.5倍),对于这种较大字体,8点=1.5M,而不是1.0M。在电脑屏幕上显示的字体通常就是点阵式的。
1.0M=1.45mm≈8点(小写字母,报纸字体)≈典型报纸印刷体



3.N标识 为了将近视力检查标准化,英国眼科学院采用现代罗马字体作为近视力检查的标准字体,他们建议印刷体尺寸以点阵表示。标识“N8”表示:近视力检查采用标准字体,其大小为8点。近视力值以患者能辨认的最小字体记录(以N标识记录),并注明检查距离(如:N8,40cm)。



4.等价Snellen表示法 等价Snellen广泛用于近视力检查中,以等价或转换Snellen表示印刷字体高度,在数学上就是等于近视力值。通常把标准检查距离定在40cm,但也不绝对。在40cm处的1.0M大小的印刷样本记为:20/50,因为20/50就就等于0.40/1.0。在其他任何检查距离上,相同的1.0M字体对应值是不同的。但遗憾的是,以等价或转换Snellen表示印刷体高度的实用性只是相对较为普遍罢了。例如,临床医师会以Snellen分数记下:20/50,在20cm,他是想说明在20cm处可以读出1.0M(等同于视力表置于40cm时的20/50)的字体,其实际的视力值应该等于20/100,更恰当的表示法是0.20/1.00。尽管等价或转换Snellen表示法用得很广,但在近视力检查中用来表示字体尺寸是不合适的。第一,以角度度量(Snellen分数)来表示字母高度是不合适的;第二,该术语不合适,他表示检查距离在20英尺,根本没有提到近检查距离和印刷体尺寸。



5.Jaeger表示法 Jaeger表示法以字母J后跟一个数字来表示印刷字体尺寸,这种表示法主要在眼科医师中应用较广。近视力值应同时记录字体大小和检查距离(如J3,40cm)。但是Jaeger的字体尺寸没有标准化,其表示字体尺寸的数字也没有固定确切的含义。J1至J3通常表示字体较小,J5至J8表示字体非常小。Jose和Atcherson发现,在不同生产商制作的视力表之间,相同Jaeger值的印刷体样本尺寸可以相差几乎两倍。Jaeger表示法不适用于视力检测。



二、阅读视力和字母表视力

近字母表视力与远字母表视力是完全相当的。阅读视力是一种更复杂的视功能。阅读视力检查以排版印刷的字体作为视标,视标排列更拥挤,成分更复杂。如果患者有可影响黄斑的疾病(如年龄相关性黄斑病变,弱视),那么,相比较字母表视力,他的阅读视力会大大受损。视标复杂度可以对视力值产生较大的影响。

阅读视力表有各种各样的形式。瞿佳等设计的汉字阅读视力表采用文章的一些段落或简单句子,其字体尺寸在不同连续段落中逐渐缩小(图1-9)。


有些视力表采用一组不相关的单词,这样就可以避免患者根据上下文来猜测词语。句子或段落,阅读视力表显然更像一种真正阅读,上下文意思及语法结构可以帮助正确而有效地辨认。可以说,单词阅读视力表检查的是辨认阅读的视力,而不是阅读视力。
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Tags:第一 视力 责任编辑:peijingshi
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