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一、眼外肌手术治疗
手术主要是使静止眼位或中间带由侧方转移到正前方，减轻正前方注视时的眼球震颤，稳定眼球、降低眼球震颤的强度、改善或提高视力，减轻或消除代偿头位，使正前方注视时自觉轻松。虽然目前眼外肌手术疗法不能从根本上治疗眼球震颤，但是眼外肌手术是矫治显性眼球震颤及有代偿性头位的显性-隐性眼球震颤较为有效的方法。一般情况下，发育到4岁时眼球震颤趋于稳定、检查结果也比较可靠，所以4岁后手术较适宜。需要注意的是婴幼儿期轻微的先天性眼球震颤随着年龄增长有逐渐减轻的趋势，甚至有些患儿发育到成人时期可以减弱到无自觉症状的程度，所以当眼球震颤对视觉发育和日常生活影响不太大、代偿头位不甚明显时可以保守治疗，观察其发展。
[手术目的和原则]
1、消除代偿头位 通过眼外肌退后和（或）缩短，将中间带由侧方移位至第一眼位，以消除代偿头位，防止颜面发育异常，改善美容。例如：代偿头位为面向左转时，将眼球向左移；当下颏内收时将眼球向下移；当头向左肩倾时，将眼球向左旋转。该方法适用于代偿头位超过15°者。存在多个静止眼位且无主次之分时，不是手术适应证。
2、减轻眼球震颤振幅、降低眼球震颤强度 手术方法是较大量的后退水平直肌，以稳定眼球，提高视力。
3、合并斜视的眼球震颤 部分眼球震颤患者合并斜视，在设计手术方案时应当将斜视考虑在内，但是，多数合并斜视的眼球震颤患者更重视对代偿头位的矫正。所以，手术原则是：首先考虑矫正代偿头位，在矫正头位的基础上附带矫正斜视，也可以分次手术。
二、屈光及暗色镜片治疗
1、屈光不正矫正法 使用光学镜片及接触眼镜矫正屈光不正，提高视物的清晰度。接触眼镜可以与眼球震颤同步转动，使视轴与镜片的光学中心始终保持一致，可以较好的提高患者视力，能减轻部分患者眼球震颤的振幅及代偿头位，尤其对高度近视眼患者效果较好。因为眼球震颤患者双眼视力、视近及中间带视力较好，所以验光时应当在中间带位置检影，矫正后要在头正位及代偿头位两个位置分别检查单、双眼的远、近视力，全面地分析后给予患者最愿意接受的最佳视力配镜处方。
2、增加负镜值矫正法 调整眼镜处方，使镜片处方度数较实际值适当偏负，此方法可刺激调节性集合，进而抑制眼球震颤、改善远视力。
3、墨镜辅助法 因为黑暗可以抑制眼球震颤，所以单独或在患者使用眼镜上附加墨镜遮光，可以减轻眼球震颤。
三、三棱镜治疗
块状三棱镜比较厚，每只眼不宜超过10△，使用Fresnel压贴三棱镜每只眼可以增加到30△。鉴于三棱镜只能矫正轻度及中度异常头位（＜20°），所以矫正眼球震颤的代偿头位仍以眼外肌手术最佳。
1、三棱镜加强集合矫正法 在患者双眼屈光矫正眼镜上分别附加7△左右基底向外的三棱镜，具体三棱镜度数由试验决定，加强融合性集合，利用集合来抑制眼球震颤和提高视力。
2、同向三棱镜矫正法
（1）跳动型眼球震颤：配戴尖端指向慢相方向的三棱镜，抑制眼球震颤和提高视力。
（2）存在中间带的眼球震颤：双眼前分别配戴尖端均指向中间带方向的三棱镜，使中间带移向正前方，减轻或矫正代偿头位。该方法也常用于术前评估手术效果。
3、组合三棱镜法 双眼前配戴集合棱镜及同向棱镜组，甚至再组合墨镜等。
四、眼球震颤患者的弱视治疗
眼球震颤合并的弱视治疗比较困难，治疗方针主要是采用上述各种方法，稳定眼球，改善正前方的注视能力，减少眼球震颤造成的形觉剥夺。若存在显性-隐性眼球震颤时，应尽力将震颤限制在隐性程度，减少或防止显性震颤；合并斜视时应当早期治疗斜视，借此缓解眼球震颤和斜视对视觉的双重干扰，稳定和提高视力发育。其他针对弱视的治疗方法，只要不违背上述原则时均可同时使用。 |
