第二章第一节常用视力表和相关视力检测设施 - 视光学基础

TOP

第二章第一节常用视力表和相关视力检测设施

2009-12-02 19:39:22 来源:网络作者:方氏【大中小】浏览:75427次评论:0条

一、常用视力表
现行常使用的视力表有以下几种：①标准对数视力表，是我国国家标准视力表，是目前我国各种体检规定的视力表；②Snellen视力表，在西方国家，如美国等比较普及使用，用于视力普查；③lgMAR视力表，常被用于学术研究，在研究论文中出现比较多。

(一)标准对数视力表

我国缪天荣根据Weber-Fechner法则，1959年设计了对数视力表，1990年被定为国家标准(GB11533-89)，改为《标准对数视力表》(图2-1)。

标准对数视力表的视标设计采用了文盲可认的E形视标，其增率为

确定1′视角为正常视力的标准，视标从小到大，每行增1.258 9倍，呈几何级数，视力采用五分记录，呈算术级数，符合视觉生理特性，便于临床应用和研究时的统计分析。

对数视力表可采用五分记录，亦可为小数记录。五分记录与视角的关系公式：

L=5-lga =5＋lgV
(其中a为视角，以分为单位，V为小数记录)
若最小可辨认视角为1′，视力记录则为：

L=5＋lg1=5＋0＝5
若最小可辨认视角为10′，视力记录则为：

L＝5-lg10＝5-1＝4
5分记录表达与其他表达可以相通或互换(见表2-1)。

表2-1 各种视力表达的相互关系
Snellen分数小数lgMAR(最小分辨角的对数)对数视力表(5分记录)
20/2000.11.04.0
20/1600.1250.94.1
20/1250.150.84.2
20/1000.20.74.3
20/800.250.64.4
20/630.30.54.5
20/500.40.44.6
20/400.50.34.7
20/320.60.24.8
20/250.80.14.9
20/201.005.0
20/161.2-0.15.1
20/12.51.5-0.25.2
20/102.0-0.35.3

(二)Snellen视力表

Snellen视力表的视标为字母，是测量“最小分辨力”形式的视力检测方法，经典的Snellen视力记录以分数表达。Snellen视力表是根据1分视角的最小分辨角设计的(图2-2)。

Snellen分数表达是根据以下公式来计算的：
测量距离/设计距离
在设计距离处视标的划粗对于被测眼所成的视角均为1分，设计距离越近，则视标越小。
Snellen的原始视力表(Snellen，1862)有七个不同的尺寸，最大一行只有一个字母，每一个水平的视标数目逐渐递增至最小尺寸的八个(七个字母和一个数字)。视标设计距离换算成英尺则为：200，100，70，50，40，30，20(换算成米制单位则为：60，30，21，15，12，9，6)。之后又对Snellen原始视力表设计作了较多的修改，尽管与Snellen原始视力表设计存在较大的偏差(如字母设计和选择、增率、间距关系以及各个尺寸水平的视标数目)，但现在一般仍然把顶部仅单个字母、往下字母变小数目逐渐增多的视力表称为“Snellen视力表” 或者“Snellen标准视力表”。

(三)Bailey-Lovie视力表

Bailey和Lovie(1976)为视力表的设计制定了一系列原则，并将其应用于视力表的每一行大小水平(图2-3)。所以，视力表中唯一有意义的变量就是每行字母的大小。

该视力表设计的原则如下：

1.几何级数的增率(各行比例恒定)；

2.每一行的字母数相等，为5个；

3.字母间距与行间距同字母大小成比例；

4.各行视标具相同(或相似)的可辨性。

该视力以视角的对数来表达，与传统的理念相反，即数字越小，视力越好，如能辨认一分视角的，表达为0，小于一分视角的，表达为负值，而最佳能辨认视角为10分视角的，表达为1。适合统计分析，故在学术研究中常用。

虽然视力表有多种，在形式上、视力表达上有比较大的差异，但所有的视力表的视标大小和计算都应用了“视角”的设计原理，因此可以通过数学的方式，将各种不同的视力表达进行转换(表2-1)。

二、近距视力表
通常把40 cm作为标准近距检查距离。从理论上讲，如果近视力表的设计和照明等条件与远视力表相当，且眼球能正常调节或已屈光矫正使得视网膜像清晰聚焦，那么近视力应该与远视力相等。但在许多情况下，近距视力与远距视力不相等，如调节辐辏问题、老视发生等都可能使得近距视力低于远距视力，眼部的一些病理变化如有前囊膜下白内障的患者，由于视近时瞳孔缩小，白内障几乎完全充满瞳孔区，从而近视力下降。

(一)近距视力表

近距视力表主要分为两种类型：①根据远距视力表形式，这些视力表的设计、形式、表达完全等同远距视力表；②阅读视力表：以常规阅读的文字形式作为检测视标。

1.等价视力表

将临床常用的视力表的视标缩小至40 cm的设计形式，被称之为等价视力表，如等价Snellen视力表、标准近距对数视力表(图2-4A、B)。

2.阅读视力表

阅读视力表检测更复杂的视觉认知功能。阅读视力检查以排版印刷的字体作为视标，视标排列更拥挤，笔画更复杂。如果患者患有可影响黄斑的疾病(如年龄相关性黄斑病变、弱视)，那么，与字母视力表相比，其阅读视力会大大受损。视标复杂度可以对视力值产生较大的影响。

阅读视力表有各种各样的形式。大多采用文章的一些段落或简单句子，其字体大小在不同连续段落中逐渐缩小。有些视力表采用一组不相关的单词，这样就可以避免患者根据上下文来猜测词语。句子或段落阅读视力表显然更像一种真正阅读，上下文意思及语法结构可以帮助正确而有效地辨认(图2-5)。

(二)近视力的表达
近视力的记录通常包括检查距离和能辨认的最小印刷字体大小。在说明近视力表上的印刷字体大小时，有好几种不同的表达方式。
1.等价Snellen等表示法由于采用了等同于远距视力表的设计方式，其表达方式也等同远距表达，如采用近距对数视力表，用5分记录；若采用等价Snellen近视力表，则记录为20/20(14/14)等。
2. M单位
M单位是由Sloan和Habel(1956)提出的一种印刷字体大小。它以某一米制距离表示视标尺寸，印刷字体高度(小写印刷字母x的高度)在该距离上对应5弧分的视角。印刷体为1.0 M单位，表示对应5弧分视角的距离为1 m，相应视标高度为1.45 mm。普通的报纸印刷字体一般是1.0M单位。
3.点数点数是一种在印刷业中用来表示印刷排版尺寸的单位。一点等于一英寸的1/72。一个印刷样本的点制尺寸表示从下行字母(如字母g，j，p，q，y)的底部到上行字母(b，d，f，i，j，k，l，t)的顶部之间的印刷区域大小。这种印刷格式在报纸文章中用得最普遍。再小一点的小写字母(a，c，e，m，n，o，r，s，u，v，w，x，z)采用总高度的一半。报纸印刷体一般是8点，故字母x的高度是4点。由于4/72英寸=1.41 mm，因此，8点印刷体的小写字母以M制表示就约为1.0 M。因为这种铅字格式和一般的新闻报纸差不多，所以要估算小写字母的M值只需将点制尺寸除以8即可。大写字母和数字比小写字母更高一点(一般高1.5倍)，对于这种较大字体，8点＝1.5 M，而不是1. 0 M。在电脑屏幕上显示的字体通常就是点阵式的。
1.0M=1.45 mm≈8点(小写字母，报纸字体)≈典型报纸印刷体
4. N标识为了将近视力检查标准化，英国眼科学院(Law，1952)采用现代罗马字体作为近视力检查的标准字体，他们建议印刷体尺寸以点阵表示。标识“N8”表示：近视力检查采用字体，其大小为8点。近距视力值以患者能辨认的最小字体记录(以N标识记录)，并注明检查距离(如：N8，40 cm)。
5.Jaeger表示法
Jaeger表示法以字母J后跟一个数字来表示印刷字体尺寸，近视力值应同时记录字体大小和检查距离(如J3，40 cm)。但是Jaeger的字体尺寸没有标准化，其表示字体尺寸的数字也没有固定确切的含义。J1表示字体最小，J16表示字体最大。

三、视力表形式及检查的环境设定

1．视力表形式

视力表可以制成印刷版面形式或装成灯箱形式。

视力表还可以做成投影幻灯片形式，或视屏显示形式，这样的视力表可以进行如下控制，如使其整张出现、单行视标出现、单个视标出现。一般还配备一些特殊的视标，如红绿视标、蜂窝视标等(图2-6)，这样的形式对综合性主觉验光很有用。

视屏视力表是由计算机设计控制和视屏显示的视力表，尚未普及使用，但它具有独特性。它可以提供很多模式，如选择不同的视标，改变字母顺序，改变一些诸如对比度、间距、显示时间等刺激参数。在电脑里面还可以有更详尽的视力反应记录和分析。计算机控制的测试视标可以通过自动或半自动重设字母来方便地进行重复测试，这样就可以避免患者的一些视标记忆问题。但是，就现在的视频技术而言，这种视力表仍有不足之处：照明通常少于100 cd/m2；显示器像素限制了最小字母的尺寸；屏幕大小会限制单行或单个显示最大字母的尺寸。

2.视力表与被检者的距离

视力表和被检者之间的距离取决于视力表的设计距离，对数视力表设计距离为5 m，所以一般视力检查都以5m为标准，检查室的距离亦按照该距离设计。若房间距离不够标准，可以借助反光镜原理，将物理距离缩短一半而达到5 m的实际距离效果(图2-7)。

3.照明
(1)视力表亮度对大部分视力检查目的而言，视力检查应在中等适光亮度下，检查室的光线应较暗为宜。建议标准视力表亮度为85~320 cd/m2，当照亮视力表时，检查者应该注意避免眩光光源出现在患者视野内。
(2)视力表对比度及周围照明大部分视力表采用高对比度的白底黑字视标。印刷视力表的明暗亮度比通常是3: 100或5: 100。而投影或视频视力表则不太容易获得如此高的对比度，一般其亮度比更多的是10:100或20: 100。

195

顶一下

您看到此篇文章时的感受是：

Tags：第二章第一常用视力相关检测设施

责任编辑：peijingshi

【大中小】【打印】【繁体】【投稿】【收藏】【推荐】【举报】【评论】【关闭】【返回顶部】

分享到:

上一篇：第一章第三节学习视光学基础的..

下一篇：第二章第二节视力检测

推荐图文

好视力眼镜遭..	明星追时髦戴..	棱镜眼镜的加..	小林志玲胡辰..	戴上更适合亚..	戴眼镜妹妹如..
O.D.C在上海开..	陈道明戴眼镜..	验光配镜必须..	访雷朋眼镜Lux..	配眼镜，暗房..	网络红人韩寒..