第九章第二节暗适应视力检测 - 视光学基础

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第九章第二节暗适应视力检测

2009-12-02 19:38:18 来源:网络作者:雷朋【大中小】浏览:101152次评论:0条

当人从强光下进入暗处时，起初对周围物体无法辨认，以后渐能看清暗处的物体，这种对光的敏感度逐渐增加、最终达到最佳状态的过程称为暗适应，也就是视网膜对暗环境的适应能力。

在对光的适应过程中，视锥细胞和视杆细胞敏感性变化的速率不同（图9-8），这种动态变化可以通过暗适应的检测得到证实，因此，暗适应检测可以反映光觉的敏感度是否正常，对临床许多视网膜疾病的诊断具有临床意义。

一、暗适应基本曲线

正常情况下，人眼从亮处进入暗室时，在最初5 min内对光敏感度提高很快，以后渐慢，8~15 min时提高又加快，15min后又减慢，直到30 min达到稳定的最高度。、在5~8 min时可见曲线有一个转折点，代表视锥细胞暗适应过程的终止，以后完全是视杆细胞的暗适应过程（图9－9）。

从暗适应曲线中我们可以发现几个重要的现象：
1.整个暗适应过程大约需要34 min，变化阈值的对数值为5（对光敏感增加100000倍）；
2.曲线分为两部分，第一部分为视锥细胞阈值，第二部分主要为视杆细胞阈值，两者交接处形成一个角，成为杆锥交叉点。这样视锥细胞曲线形态和时间（10分钟）可以代表视锥细胞系统的阈值，而视杆细胞曲线形态和时间（35分钟）可以代表视杆细胞系统的阈值，通过两者曲线的差异（相差大约3 lg单位）可以表达视锥和视杆细胞阈值差

二、暗适应检查的方法
1.对比法：简易方法，由被检者和正常暗适应功能的检者，同时进入可控制光亮度的暗室，在相同距离和条件下分别记录在暗室内可辨出周围物体所需的时间，以粗略判断受检者的暗适应功能。
2.暗适应仪：用一定的刺激光和记录装置记录下暗适应曲线的过程，包括对光敏感度的倒数和时间值。常用的有Goldmann-Weele计、 Hartinger以及与计算机相连的自动暗适应计等，其中一些亦可做明适应检查。

三、使用Goldmann-Weele计进行暗适应测量
[步骤]
1.患者坐于暗室机器前；
2.开亮灯光，让患者先注视仪器中乳白色玻璃板5分钟；
3.然后关灯，把乳白色板换成有黑色线条的间隔板，逐渐加强板上亮度，当患者见到黑白线条时，立即告诉检查者，检查者即在表上记录此点；
4.每1~2分钟重复一次，以后可相隔较长时间予以重复，共检查1小时，最后将各点连成曲线，即暗适应曲线。

四、常见的几种视网膜疾病的暗适应曲线

暗适应曲线在一些视网膜疾病诊断方面有一些价值，如诊断视网膜色素变性（RP）。RP发生时，视杆细胞先于视锥细胞受损，在诊断早期应该表现为视杆细胞问题，在暗适应曲线上则表现为视杆细胞曲线异常，如曲线时间延长或阈值线上翘（阈值增高），而此时视锥细胞曲线基本正常（图9-10）。

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Tags：第二适应视力检测

责任编辑：peijingshi

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