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Von Graefe检测
[操作准备]
暗室，手动式综合验光仪1台，视力表投影仪1台，近用视标卡和近视标尺1套。
[操作步聚]
1.水平向隐性斜视检测
(1)双眼基础状态为裸眼或投放验光所得的远用处方试片。
(2)在5m远距离视标板投放最佳矫正视力上一行单行远视力视标。
(3)右侧视孔内置6△U辅镜。
(4)左侧视孔外置旋转式棱镜，0位放置于垂直向，将棱镜度游标向内旋动12△。
(5)确认被测双眼见到右下方和左上方两行分离视标。
(6)调整左侧外置旋转式棱镜的棱镜度游标，直至被测者确认左上方单行视标向右移到与右下方单行视标垂直向对齐，此时棱镜度游标所指向的棱镜度为被测眼水平向隐性斜视的量值，
(7)投放40cm单行视标，置入近光心距，测定双眼近距离水平向隐性斜视，检测方法同上。
2.垂直向隐性斜视检测
(1)在5m距离视标板投放单列远视力视标。
(2)左侧视孔内置10△I辅镜。
(3)右侧视孔外置旋转式棱镜，0位放置于水平向，将棱镜度游标向上旋动6△。
(4)确认被测双眼应该见到右下方和左上方两列分离视标。
(5)调整右侧外置旋转式棱镜的棱镜度游标，直至被测者确认右下方单列视标向上移到与左上方单列视标水平向对齐，此时棱镜游标所指向的棱镜度为被测眼垂直向隐性斜视的量值。
(6)投放40cm单列视标，置入近光心距，测定双眼近距离垂直向隐性斜视，检测方法同上。
[注意事项]
1.在检测水平向隐性斜视和垂直向隐性斜视过程中，视光师须记住内置辅镜为分离棱镜，外置辅镜为检测棱镜。
2.水平向检测棱镜预置12△，垂直向检测棱镜预置6△，是为了避免视光师以0位棱镜为参考值。
3.检测棱镜的棱镜度游标转动速度以每秒1△为宜。
钟形盘视标检测
[操作准备]
暗室，手动式综合验光仪1台，视力表投影仪1台。
[操作步骤]
1.双眼基础状态为裸眼或投放验光所得的远用处方试片。
2.右侧视孔内置辅镜调整为135°偏振滤镜，左侧视孔内置辅镜调整为45°偏振滤镜。
3.投放钟形盘投影视标。
4.嘱被测者注视双眼所看到的视标，若十字形指针视标与周边刻度视标的中心刻度线恰好对齐，诊为双眼无旋转性隐性斜视；若十字形指针视标与周边刻度视标的中心刻度线不能对齐，诊为旋转性隐性斜视，十字形指针与周边刻度每错位一小格诊为5°旋转性隐性斜视。
5.钟形盘视标的检测结果分析见表1-8。
表1-8 钟形盘视标检测的结果分析
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图形
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诊断
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十字形指针不相垂直
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右眼光学性旋转斜视
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周边刻度不相对称
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左眼光学性旋转斜视
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十字形指针顺时针旋转偏移
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右眼隐性内旋转斜视
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十字形指针逆时针旋转偏移
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右眼隐性外旋转斜视
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周边刻度顺时针旋转偏移
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左眼隐性外旋转斜视
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周边刻度逆时针旋转偏移
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左眼隐性内旋转斜视
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[注意事项]
1.由于隐性旋转斜视与单眼斜肌的功能异常相关，故常为不等性隐性斜视。
2.斜肌除了内外旋之外还有上下转的功能，且旋转性斜视与垂直性斜视的代偿头位基本相同，故当检测到明显的垂直向隐性斜视并有代偿头位时，应检测旋转眼位。
3.由于隐性旋转斜视患病率较低，且无针对性矫治方法，故有些投影视力表不设钟形盘视标。
双马氏杆旋转斜视检测
[操作准备]
试镜架1只，红色马氏杆，无色马氏杆透镜各1片，2△三棱镜1片，视力表投影仪1台。
[操作步骤]
1.被测者配戴试镜架，根据配戴者的条件调整试镜架的光心距，镜眼距，瞳高和前倾角等。
2.将右侧后镜槽置入2△底向下的三棱镜。
3.右前镜槽置入垂直向红色马氏杆透镜，左前镜槽置入垂直向无色马氏杆透镜。
4.开启马氏杆白色点状视标，嘱被测试者双眼注视白色点状马氏杆视标。
5.询问被测试者是否见到上红下白两条横向的线条。若两条线条平行，诊为无隐性旋转斜视；若两条线条不平行，则诊为有隐性旋转斜视。
6.诊为右隐性旋转斜视，调整右侧试镜架轴向手轮，旋转红色马氏杆透镜，使两条线条平行；诊为左隐性旋转斜视，调整左侧试镜架轴向手轮；旋转无色马氏杆透镜，使两条线条平行，并从马氏杆透镜的径向游标所指向的试镜架子午向刻度读出隐性旋转斜视的量值。
7.双马氏杆透镜检测隐性旋转斜视的定性和定量分析见表1-9。
表1-9 双马氏杆透镜检测隐性旋转斜视的定性和定量分析
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图形
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定性分析
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定量分析
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红色线条左倾
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右隐性外旋转斜视
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右侧红色马氏杆向内旋转
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红色线条右倾
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右隐性内旋转斜视
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右侧红色马氏杆向外旋转
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白色线条右倾
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左隐性外旋转斜视
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左侧白色马氏杆向内旋转
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白色线条左倾
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左隐性内旋转斜视
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左侧白色马氏杆向外旋
| [注意事项]
1.本文对于双马氏杆透镜试验的定性和定量分析仅适用于右侧置入红色垂直向马氏杆透镜，左侧置入无色垂直向马氏杆透镜。
2.采用双马氏杆透镜定量隐性旋转斜视，马氏杆透镜总是向着影像低的方向旋转。 |
