1.1.2.2 二、隐性斜视的主观检测方法 - 眼镜验光员(高级验光员)

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1.1.2.2 二、隐性斜视的主观检测方法

2009-11-05 11:27:19 来源:网络作者: 【大中小】浏览:5485次评论:0条

二、隐性斜视的主观检测方法

1.马氏杆透镜检测

(1)马氏杆透镜和马氏杆视标

马氏杆透镜背面为平面，前表面为呈平行排列的细条状等面三棱镜，马氏杆视标为5m距离或40cm距离白色圆形点状视标，透过马氏杆透镜观察白色点视标时，由于三棱镜可以使光线单向传递性折射，使点视标形成与马氏杆三棱镜排列轴向相垂直的线条(见图1-25)。

(2)水平隐斜视的测定

1)准备工作。综合验光仪右侧内置辅镜备有水平向红色马氏杆透镜RMH，左侧内置辅镜备有水平向无色马氏杆透镜WMH，均可用于测定水平隐斜视。将右侧视孔置入水平向红色马氏杆透镜(见图1-26a)，左侧视孔覆盖旋转式棱镜，将0位调整到垂直向(见图1-26b)，投放马氏杆投影视标。被测右眼应看见白色点状视标 (见图1-26c)，左眼看到红色纵向线条 (见图1-26d)。此时双眼看到的视标虽然形态不同，但因是发自同一个光源，仍有融合的倾向，故在检测前须用遮盖板先将右眼马氏杆透镜视孔遮盖3～5s，移去遮盖后即询问被测者红色纵向线条与白色点状视标是否重合。

2)定性分析。若双眼所见的视标重合(见图1-27)，证实被测眼无水平向隐性斜视；被测者诉双眼所见的视标不重合，则证实被测者有水平向隐性斜视。

若右眼所看到的红色纵向线条在右，左眼所看到的白色点视标在左，双眼显示同侧性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，左眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，证实被测双眼为内隐斜视(见图1-28a)。

相反，若被测者诉右眼看到的红色纵向线条在左，左眼看到的白色点视标在右，双眼显示交叉性复视，则右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，左眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，证实被测双眼为外隐斜(见图1-28b)。

为了便于分析和记忆，上述检测结果的规律可总结为:影不交叉眼交叉，眼不交叉影交叉。

3)定量分析。当被测眼诊为内隐斜视时，双眼显示同侧性复视，将左侧旋转式棱镜的棱镜度游标以0.5△为梯度向外侧转动，被测者可见点视标逐渐向红色纵向线条移动，直至点视标与红色纵向线条重合，读出旋转式棱镜所显示的量值，即为被测眼的内隐斜量值(见图1-29a)。当被测眼诊为外隐斜时，双眼显示交叉性复视，则将左眼旋转式棱镜的棱镜度游标以0.5△为梯度向内侧转动，用相同的方法测定被测眼外隐斜量值(见图1-29b)。

在决定三棱镜底向的移动方向时应分析左眼看到的点视标位置偏移的方向，将三棱镜的底向转向点视标所偏移的方向，故三棱镜底向调整的规律可总结为:底向跟着影像跑。

(3)垂直隐斜的测定

综合验光仪右侧内置辅镜备有垂直向红色马氏杆透镜RMV，左侧内置辅镜备有垂直向无色马氏杆WMV，均可检测垂直向隐斜视。

将右侧内置辅镜调整为垂直向红色马氏杆透镜，左眼覆盖旋转式棱镜，将0位调整到水平向，检测方法同水平向隐斜视。被测者诉红色水平线条在上，白色点视标在下时，诊为左上隐斜视，将旋转式棱镜的棱镜度游标向下调整，以测定垂直向隐性斜视的量值(见图1-30a)；若红色水平线条在下，白色点视标在上时，诊为右上隐斜视，将旋转式棱镜的棱镜度游标向上调整，以测定垂直向隐性斜视的量值(见图1-30b)。

(4)近距离隐性斜视检测

采用40cm近距离白色点状发光视标可以检测近距离隐性斜视，检测方法同远距离隐性斜视。

2.十字环形视标检测

(1)十字环形视标

十字环形视标外周为绿色双环形视标，中心为红色十字形视标，检测距离为5m，右眼戴红色滤光镜，左眼戴绿色滤光镜。由于光谱拮抗的原理，戴镜后右眼只能看到红色十字形视标，左眼只能看到绿色双环形视标，形成了双眼视标分离(见图1-31)。

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责任编辑：peijingshi

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