第九章特殊视觉功能第五节视力特殊检查：婴幼儿 - 视光理论和方法

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第九章特殊视觉功能第五节视力特殊检查：婴幼儿

2009-11-26 10:59:55 来源:网络作者:卫康【大中小】浏览:41479次评论:0条

一、婴儿
婴儿出生后，视力也随着时间在发育，黄斑中心凹的解剖发育在出生后几个月内才成熟。在出生后12月内，光感知能力达到成人水平，三周内是视力发育的关键时期，1周岁内时呈轻度远视状态，4~8周岁视力基本达到成人水平。从表达上看，婴儿在5~6周开始能固定注视一会儿，3周~5月之间开始注意认识的面孔，4个月左右开始用手摸东西，说明有一定的注视方向感，6个月左右有一定的注视深度觉。婴幼儿视力检查比较重要，可以早期发现因各种先天性疾病引起的视力问题，从而在视觉发育敏感早期进行相应处理，减少弱视的发生和发展。但由于理解和表达问题，婴幼儿的视力检查分为主客观方法，客观方法以瞳孔反应和眼电图为主，临床上常用的以主客观检测方法定性为主，简介如下：

1.注视和跟踪注视使用小灯源或熟悉人脸(如母亲)观察婴儿能否注视或跟踪注视，是检查新生儿的最好方法。

2.视动性眼球震颤(OKN) 特定频率的条纹鼓在婴儿前慢慢转动，婴儿眼球会跟随注视，眼球跟着转动称为眼震颤的慢相，待不能继续转动立刻回到原位称眼震颤的快相。医师观察婴儿双眼的转动并注意双眼为同时运动并且相当协调，也可以使用眼电图来记录OKN，准确性会比较高些。改变条栅的宽窄以用来测定婴儿的视力，可以表达一定程度的视觉，排除神经系统的异常。

3.遮盖的拒绝如果婴儿眼睛能看见的话，会拒绝被遮盖，可以作为一种检测方法，同时也可作为比较双眼视力的方法。
4.遮盖试验利用我们常规的遮盖实验，可以发现婴儿的一些视力问题，如婴儿交替性斜视或间歇性斜视一般双眼视觉相等；婴儿如有固定性单侧斜视，该眼一般有弱视。
5.直接定位取物实验需要仔细观察婴儿的行为，视力差的婴儿会表现出随机性用手摸索着取自己感兴趣的东西，而视力正常的婴儿则会直接做出运动。
6.选球实验用各种大小白色的聚苯乙烯塑料球，滚在黑色背景的地板，观察婴儿的取球行为。

7.优先注视法采用了强迫选择优先注视法的原理，使用Keeler卡、Teller卡等，卡的一面是不同频率的条纹，另一面是白板。如果该频率条纹是婴儿能注意到的话，婴儿将注视有条纹的面。

8.旋转婴儿测试该方法只针对怀疑有视力问题的婴儿，将婴儿抱好头部垫好，保证安全，将婴儿绕检测者旋转，旋转停止时，前庭性眼震被诱发出来，若视力正常，则很快消退，若为盲儿，则震颤持续较久。

二、幼儿

幼儿已经开始有一定的配合可能性，但主动性差，集中注意力的时间很短，因此，可以从幼儿的特性出发，使用一些特制的可以引发幼儿兴趣的检查方法，可粗略地确定幼儿视力的大致情况。

(一)远距测试

1.图片测试一般用于两周岁的孩子，图片有一系列大小不同系列组成，其大小组成与Snellen视力表相似。最常用图片测试卡是Kaypicture测试卡。

2.Sheriden Gardiner字母匹配测试用于三周岁以上的幼儿，检查者离幼儿5m(6m)距离，出示不同大小的字母卡片，让幼儿指出他自己手中卡上的字母是否与之相同。

(二)近距视力
Sheriden Gardiner字母和Kay图片测试使用缩小了的Sheriden Gardiner卡版或Kay图片来测试幼儿的近距视力。

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Tags：特殊视觉功能第五视力检查婴幼儿

责任编辑：peijingshi

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