四、疗效评价
世界范围的多中心临床研究已显示出个体化切削的初步临床结果是令人鼓舞的。与常规LASIK比较，波前像差引导手术的主要优点包括:
1.视觉质量更好  对比研究显示，无论在对比敏感度等客观检查或是患者主观评价方面，个体化切削均优于常规手术。
2.夜间视力更好  出现眩光、光晕及夜间驾驶困难的比例明显低于传统手术。
3.多数情况下术后高阶像差仍有增加，但增加的幅度较常规手术小，部分患者术后高阶像差低于术前。
4:视力更好  研究表明，个体化切削手术后裸眼视力及矫正视力也优于传统手术。
5.波前像差引导手术还在矫正手术偏中心、眩光等并发症方面取得良好疗效。
值得一提的是，前几年人们对“个体化切削”的概念存在许多认识上的误区，其中之一是认为采用目前的波前像差引导技术可使患者术后达到“鹰眼般”的超常视力，因此对波前像差引导的个体化切削手术给予了过高的期望。尚且不谈人类是否需要超视力以及倘若获得超视力后的心理行为改变，这一目标至少在目前是不切实际的。所以，正确认识波前像差技术在屈光手术中的作用是非常必要的。在现阶段，这一技术为患者带来的最大好处是改善屈光手术后的视觉质量。

五、存在的问题
波前像差引导屈光手术的基础和临床研究时间不长，尚处于初级阶段，有许多理论和技术上的问题亟待解决。例如:
1.目前仅能矫正术前已存在的高阶像差，而对手术及术后愈合过程中产生的高阶像差尚无法准确预测及控制。手术源性高阶像差可来源于角膜瓣、角膜基质胶原的重塑、层间反应以及雾状混浊等。
2.个体化切削矫正高阶像差各个成分的临床疗效随时间如何变化?如何补偿?
3.高阶像差是动态变化的，人眼的总像差随年龄不断改变，如何处理?
4.高阶像差的测定尚未标准化，同一眼采用不同的系统测量，可得出不同的结果。而同一系统测量的重复性也还不够理想。
5.高阶像差对人眼视觉的影响我们并不完全了解，理论和临床研究都发现某些像差成分及其特定组合在某些特殊情况下会给视带来益处。例如，有研究表明，一定量的球差可增加景深，减少老视的影响。
6.无论是传统LASIK还是波前像差引导手术，术后角膜的生物力学改变对手术效果具有重要影响，而这些改变目前尚不能准确预测及控制。
7.由于技术限制，目前像差检查、激光切削和眼球跟踪的精度尚有待提高。
8.目前波前像差引导的个体化切削手术所矫正的是单色光像差，而色像差的影响尚无法以手术矫正。

六、前景
波前像差引导的个体化切削为准分子激光屈光手术带来了美好的前景，但距离广泛的临床应用仍有一段路。我们应当常常提醒自已:“角膜不是一块塑料”，对角膜组织进行切削后，角膜发生的改变是极其复杂的。而且，每个人的角膜对手术的反应均不同。近年来在这方面的研究取得一定成果。例如，有研究发现，LASIK手术切断了角膜胶原纤维，破坏了胶原纤维间的相互联结，可导致切削区旁角膜胶原轻度水肿增厚，并导致屈光力改变。角膜这一生物物理的改变存在明显的个体差异，令手术的最终效果存在较大差异。理想的“个体化”手术，不仅应具备完善的个体化手术切削方案，还应对每一个体角膜术后的生物力学改变作个体化的分析和预测。但在现阶段，我们距离这一目标尚有很大的距离。