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棱镜是一种特殊类型的透镜，主要特征是使入射光产生偏斜。该特性常用于解决眼的许多问题，如斜视矫正等。许多透镜也包含棱镜的成分和效果，有关棱镜知识的学习可以帮助我们在透镜或棱镜应用过程中，即可以有效利用棱镜的特征来提高视觉效率，又必须避免因棱镜产生的视觉问题。本部分就光学棱镜和透镜的棱镜效果进行阐述，并对棱镜的临床应用进行初步探讨。
球面透镜的棱镜效果在临床中的应用
１．矫正眼肌障碍 许多眼肌患者同时存在着不同程度的屈光不正。矫正时，若同时戴上棱镜和眼镜会带来许多不便。利用球面镜移心所产生的棱镜效果达到矫正眼肌的目的，同时也矫正了屈光不正。
２．矫正辐辏功能不足 有些屈光不正患者戴上合适镜度的眼镜后，远视力很好。但视近物时间长时，会出现头痛等症状。经检查，多数这样的患者存在着辐辏功能不足，解决办法，在远视力允许的前提下，通过透镜移心产生基底向内的棱镜效果，因基底向内的棱镜对眼睛有外展作用（图６-２５），达到矫正集合功能不足的目的。
有些老视患者戴上近用镜，视近物时间长时也会出现不适。其原因为，眼睛的调节和集合是一对联动的功能，即同时动作。正常眼睛的调节和辐辏应维持一定的比例关系，这个关系称为调节辐辏比。如果破坏了这个关系，反映到临床上就是长期视物会产生疲劳。人眼老视时，由于调节力的减弱需要戴近用镜。其目的是使人视近物时少用调节，但这时辐辏并未改变。因此破坏了调节和辐辏的比例关系，产生了视疲劳。解决办法，通过透镜移心产生基底向内的棱镜效果来改变辐辏，使调节和辐辏达到平衡。若近用镜是正透镜，制作时可使透镜的光心距比瞳孔距适当小些；若近用镜是负透镜，制作时可使透镜的光心距比瞳孔距适当大些。
３．其他 利用球面镜的棱镜效果也可以解释临床上的一些现象。临床上常有一些近视患者会提出这样的问题：戴镜后矫正视力非常好，只是在上下楼梯或台阶时为什么总有踩空的感觉？正确的配镜应使眼镜的光心与瞳孔位置一致。戴镜时，由于透镜的光心没有棱镜效果，所以眼睛通过透镜的光心视物，像的位置不会发生变化。上下楼梯时，由于眼睛自然向下看，这时眼睛并没有通过透镜的光心看楼梯，而是通过光心下面的某一点。近视患者戴的是负透镜，通过光心下的某点视物将产生基底向下的棱镜效果，眼睛通过基底向下的棱镜视物，像会上移，所以会有踩空的感觉。 |
