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散光指的是平行光通过眼球折射后所成的像并非一个焦点，而是在空间不同位置的两条焦线的一种屈光状态。
散光分为规则散光和不规则散光。最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光，不相互垂直者为不规则散光。不规则散光通常是继发性的改变，如角膜瘢痕、角膜钝挫伤、翼状胬肉、虹膜粘连、晶状体脱位、圆锥角膜或者白内障手术术后等等。
一、规则性散光的处理
(一)框架眼镜矫正
1.低度散光
低度数的未矫正散光(如低于0.75 DC)对视力的影响程度较小，但有可能会产生视远和视近时的疲劳。对于低度数散光患者而言，所成的Sturm光锥间距很小，最小弥散圆也较小，患者通过调节将最小弥散圆成像于视网膜上，从而改善视力，持续的调节易产生视疲劳。根据患者的具体要求酌情给予矫正。
2.逆规散光
一般来说，解剖因素所产生的逆规散光量较顺规散光要小，但影响视力的程度要大些。即使小量逆规散光也会造成视力的下降，一般建议对其进行矫正。
3.明显散光
明显散光(如大于0.75 DC)除了会继发近距离的视疲劳外，还会引起远近视力的下降。中高度数斜轴散光还应排除圆锥角膜的可能。高度散光长期不矫正容易发生子午线性的弱视，初始矫正年龄是避免子午线性弱视的关键。
4.斜轴散光
斜轴散光是最少见的散光类型，像逆规散光一样，一般为少量而且双眼轴向常表现出对称性。在不规则散光中可以发现较高度数的斜轴散光，根据患者症状和适应情况来决定。如果患者表现出高度数的斜轴散光量，或者斜轴散光的量逐渐增加，要注意圆锥角膜的可能性。
(二)角膜接触镜矫正
若患者符合角膜接触镜配戴的适应症或要求配适，角膜接触镜可适合各种散光度数和类型的人群配戴。
1.低度散光：可以直接选择球镜，使用等效球镜原则确定处方。
2.中度散光：可选择球镜或散光镜，取决于散光量与球性部分的比率，以及配戴者对视力的要求。
3.高度散光时，两主子午线的视网膜像的大小差异很大，因此所看的物体会产生变形，而角膜接触镜会使这种差异变小，因此比较合适，特别适合于不规则散光和因泪液层而可矫正的角膜散光。硬性角膜接触镜(如RGP)能较好地矫正角膜散光
(三)手术治疗
矫治近视的手术方法，如PRK， LASIK等亦可以矫治散光，但对其散光量、处方中的球性成分和柱镜成分的比率有一定的限制或要求。
二、不规则性散光的处理
不规则散光的测量和矫正尚比较困难。框架眼镜很难达到比较良好的视觉矫正效果，在可能的情况下选择角膜接触镜或手术的方法，一般情况下，以角膜接触镜为首选。
(一)角膜接触镜
可采用硬性透氧性角膜接触镜(RGP )进行矫正，其原理是：RGP可在镜片和眼球角膜之间产生泪液镜，弥补角膜表面的不规则形态，从而达到矫正目的。
(二)手术治疗
对于严重影响视力、角膜接触镜无法矫正的不规则散光但符合适应症的患者，也可采用屈光手术治疗，如前所述，波前像差引导的LASIK技术对于不规则散光的治疗可能会带来突破。 |
