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病例分析1：
1.病史记录：男，14岁，初中一年级学生，看黑板上字变得模糊渐加重半年。看电视越坐越近。能清楚阅读。上次在医院检查为一年前，当时屈光检查为正视眼，双眼裸眼视力均为1.0。全身健康良好，无过敏史，父母亲无近视眼配戴眼镜史。
2.眼健康检查：双眼裸眼视力均为0.3。外眼无异常。裂隙灯显微镜检查角膜、虹膜、瞳孔、晶状体等无异常发现。NCT示双眼眼压分别为14 mmHg与15 mmHg。直接检眼镜检查眼后段无异常发现。
请思考：根据病史与眼部健康检查，首先分析该男生存在何种问题可能？最需要进行哪些相关检查？需要什么处理手段？请再阐述目前针对该问题主要的处理手段有哪几种方式？各有什么特点？
解答示例：根据青少年渐进性视远模糊加重的病史特点，首先考虑该男生存在屈光不正的可能，但还需要进行眼健康的评价，裂隙灯显微镜与眼底镜的检查无异常发现，则排除了眼部存在器质性病变的可能。为进一步明确屈光不正的性质与程度，需要进行睫状肌麻痹验光，并再次在自然瞳孔状态下进行规范主觉验光试戴，最终检查结果示近视眼双眼为-1.50 DS，矫正视力为1.2。因此，建议该男生需要配戴框架眼镜，并同时需要注意良好的用眼习惯，每隔半年定期检查眼睛与医学验光。对于近视眼的矫正，目前主要有三种矫正方式可以选择。配戴框架眼镜是一种最普遍、经济又安全的方法。近年来框架眼镜的发展，主要表现在树脂镜片的普及、高折射率的树脂镜片材料、镀膜工艺以及计算机控制三维割边系统的科学应用等。隐形眼镜(包括软性隐形眼镜SCL与硬性透氧性隐形眼镜RGP )，适合于屈光参差、中高度近视、圆锥角膜或某些职业的需要等矫正。软镜的配戴趋势朝两个“极端”发展，即“日抛弃型”和“长戴型”。随着RGP的高安全性和特殊的矫正效果逐步被我国配戴者和验配者所认识和接受，预计在今后一段时间里将有较大的进展。手术矫正主要以准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)为主，适合于20周岁以上度数稳定的对象选择。目前的进展主要体现在基于角膜地形图或像差引导的个性化治疗的逐渐普及。上述所有矫正方式均达到了光学矫正的目的，但并非根治了近视眼或根本控制了近视眼的发展。因此，在接受了上述矫正方式后，仍需要定期复查。
病例分析2：
1.病史记录：女，48岁，从事编辑工作，近半年来越来越难以集中精力长时间地编辑文稿，并觉双眼酸胀感明显。目前配戴眼镜为右眼-7.50 DS、左眼-6.50 DS。近5年来未进行眼健康的检查。父母亲亦配戴高度近视眼镜，父亲患有开角型青光眼，已手术治疗。
2.眼健康检查：戴镜双眼远视力均为1.0，眼位正。裂隙灯显微镜检查示角膜透明，von Herick法示前房角宽度为1:1，瞳孔反射无异常，晶状体透明。直接检眼镜检查示，眼底视盘右眼C/D为0.7，颞侧盘沿变窄，左眼C/D为0.4。NCT眼压检查示：32 mmHg NCT 24 mmHg。
请思考：根据病史与眼部健康检查，分析该患者存在何种问题可能？需要进行何种相关检查？需要何种处理手段？
病例分析3：
1.病史记录：25岁，男，建筑工人，右眼红、异物感、分泌物多三天，左眼类似症状1天，逐渐加重。无明显眼部疼痛，双眼视物清晰度无改变。既往无正规的眼部检查史，无类似症状史。
2.眼健康检查：双眼裸眼视力均为1.0。双眼外眼检查示双眼内眦处黄白色分泌物，球结膜高度充血、水肿。裂隙灯显微镜检查示球结膜、睑结膜高度充血，睑结膜大量乳头增生。角膜透明，未见角膜后壁沉着物(KP)，荧光素染色无阳性发现，瞳孔3 mm，等圆等大，光反射无异常。晶状体透明。指测眼压正常。
请思考：根据病史与眼部健康检查，首先分析该患者存在何种问题可能？需要进行何种相关检查？需要何种处理手段？请再阐述临床上较常见的急性红眼(急性结膜炎、闭角型青光眼急性发作与急性虹膜睫状体炎)的鉴别诊断与处理方法。
病例分析4：
1伤史。
病史记录:48岁，女，大学教师，右眼前黑影遮挡并逐渐扩大1周。无眼部疼痛，无眼部外伤史，既往为高度近视眼，已配戴眼镜35年左右，现双眼眼镜度数均为-11.0 DS。全身健康良好，无过敏史，父母亲有中度近视眼配戴眼镜史。
2.眼部健康检查：双眼戴镜视力均为0.1，鼻下方视野遮挡。裂隙灯显微镜检查角膜、虹膜、瞳孔、晶状体等无异常发现。NCT右眼眼压为6 mmHg，左眼眼压为15mmHg。自然瞳孔下直接检眼镜检查眼后段发现，玻璃体液化浓缩，颞侧视网膜灰色隆起，未见明确视网膜裂孔，其余视网膜平伏，未见出血渗出。散瞳后，双目间接检眼镜检查发现颞上方周边部视网膜马蹄状裂孔1/2 PD。
请思考：根据病史与眼部健康检查，首先分析该患者存在何种问题可能？需要进行何种相关检查？最后需要何种处理手段？ |
