第七章第五节眼压检查 - 视光学基础

TOP

第七章第五节眼压检查

2009-12-02 19:38:40 来源:网络作者:舒曼【大中小】浏览:3285次评论:0条

一、眼压检查
[目的]
眼压(IOP )又称眼内压，是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常人眼压值是10~21 mmHg。从诊断、筛选青光眼的角度而言，眼压的评价虽不及眼底视盘和视野的评价有效，但仍是诊断青光眼的一个重要手段，是青光眼术后随访观察的一个重要指标。若发现眼压高，则需要引起重视，需要进一步进行眼前房角、眼底视盘及中心视野的检查和分析，并可能需要及时予以降眼压的处理，以免高眼压状态对视觉功能造成损害。对40岁以上的中老年人进行老视验光配镜时，常规进行眼压的测量还是很有意义的。眼压测量的方法包括指测法和眼压计测量法，眼压计测量法主要有压陷式、压平式和非接触式三类。

(一)指测法

指测法见图7-12。

[步骤]
(1)测量时嘱患者两眼尽量向下看。

(2)检查者两手食指尖放在上睑板上缘的皮肤面，两食指交替轻压眼球，检查波动感。

(3)检查者凭指尖的感觉估量眼球的硬度。评价眼压的准确度有赖于多次对已知为正常眼压、高眼压、低眼压的患者检查后所建立的感受。

[记录]
记录：眼压正常为Tn，眼压轻度增高为T＋1，眼压很高为T＋2，眼球坚硬如石为T＋3；反之，则以T-1、T-2、T-3分别表示眼压稍低、很低和极低。

(二)Schiotz眼压计压陷式测量法

[设备及准备]
Schiotz眼压计是以一定量的法码通过放在角膜上的压针压陷角膜中央，根据角膜被压陷的深度计算眼压。患者低枕仰卧，滴0.5％丁卡因2~3次，等待表面麻醉显效时，可准备眼压计。先在试板上检验眼压计指针是否指零，再用75％的酒精棉球擦拭眼压计底板待干。见彩图7-8。

[步骤]
1.测量时嘱患者举起左手伸出食指作为注视点，使角膜恰在水平正中位。
2.检查者右手持眼压计，左手拇指及食指分开上下睑固定于眶缘上，不可使眼球受压。
3.将眼压计底板垂直放在角膜中央，先用5. 5 g砝码读指针刻度，如读数小于3，则需换更重的砝码，再行检测。
4.测毕结膜囊内滴抗生素眼药水。
[记录] 由刻度读数查表得出眼压的实际数字。

(三)Goldmann眼压计压平式测量法

[设备及准备]
Goldmann眼压计附装在裂隙灯显微镜上，用显微镜观察，坐位测量。此法是以可变的重量压平一定面积的角膜，根据所需的重量来测量眼压，是目前国际通用的最准确的眼压计。给患者结膜囊滴0.5%丁卡因2~3次。检验眼压计指针归零，用75%酒精棉球擦拭眼压计探头。见图7-13、图7-14。

[步骤]
1.先用裂隙灯显微镜进行眼前段的检查，确认无压平眼压计测量的禁忌症，如严重的角膜外伤、眼球破裂伤等。

2.结膜囊滴少许荧光素钠液。荧光素太少则压平环看不见，荧光素太多则亦无法获得测量结果。可以考虑第一次滴入时尽量少，若荧光素不够，可再适当补充。

3.进行角膜染色的检查。

4.将压平眼压计刻度尺先暂设置在14 mmHg，裂隙灯显微镜放大率调整为10~16倍。将裂隙灯照明从患者颞侧45°~60°方向以宽光带投射，使用高强度的钴蓝光滤片。

5.使压平探头对准患者的角膜中央。

6.让患者瞬目几次后，睁大眼睛直视前方。

7.将探头逐渐接近角膜。当不通过目镜看到角膜上出现绿环或通过左侧目镜看到两个绿色半环，则提示探头与角膜接触。

8.根据绿环的直径来判断荧光素是否合适足够。若绿环的宽度大约是绿环直径的1/10，则提示荧光素量是合适的。若绿环宽度窄，则提示荧光素量不足，需要适当补充；若绿环宽度很宽，则提示荧光素过量，需要考虑减少之。

9.微调探头位置，直到在视野中央水平分隔线上下出现内面相接的两个同等大小的半绿环。

10.移开探头，再次检查角膜，再用酒精棉球擦拭眼压计探头。

[记录]
记录眼压读数、检查时间和检查方法。如15 T 16-Goldmann-10：30 am。见图7-15，图7-16、图7-17。

(四)非接触眼压计压平式测量法
[设备及准备]
非接触眼压计检查，患者坐位测量，无须接触角膜。其原理是利用一种可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，将角膜中央部恒定面积(3. 06 mm)压平，借助仪器上的微电脑感受角膜表面反射的光线和压平此面积所需的时间，将所得数据自动转换成眼压值显示打印。非接触眼压计测量相对比较简单。
[步骤]
1.调整好患者的头靠，去除眼镜或隐形眼镜。
2.建议患者用一手指或手掌放在检查探头前，让其体会气体喷出的感觉，以利于检查过程中的配合。
3.进行对焦调整，将探头正确接近患者眼睛1 cm或相对更近些。嘱患者睁大眼睛，尽量少瞬目。
4.对每眼重复测量三次。
[记录]
记录左右眼各三次的测量值。如15 14 15 T 16 14 17-NCT-10：30 am。

二、解释
正常眼压是指从统计学角度而言健康眼中出现频率最高的眼压范围，大多数人的眼压范围是10~21 mmHg，平均眼压约为15mmHg。但眼压低于21 mmHg，并不意味青光眼性损伤就不会发生，如有一种类型青光眼称为正常眼压青光眼；而高于21 mmHg，也并不意味一定会发生青光眼性损伤，此种无青光眼性损伤的状态称为高眼压症。如同血压一样，在昼夜变换之间，眼压也在上下波动。因此了解患者眼压的动态变化和规律，需要在一天内的不同时段对患者进行多次的测量方可获得正确的眼压评价。
在眼压测量方法中，Goldmann眼压计测量法是目前国际通用的最准确的眼压测量法，主要应用于青光眼诊断和青光眼眼压控制的研究。而非接触式眼压计(NCT)则因使用方便、测量技术相对简单而在普通常规检查及筛选中较广为使用。当NCT提示眼压高时，则有必要应用Goldmann眼压计测量验证。如果缺少Goldmann眼压计和NCT等费用较高的仪器，可以考虑使用修氏眼压计，而指测法因受检查者个人体会和经验不同的影响较大，现临床中应用很少。

三、常见错误
1.在应用Goldmann眼压计和NCT检查时，因患者紧张常易导致测量结果偏高。
2.在应用Goldmann眼压计和修氏眼压计检查时，检查者在用手指辅助固定患者眼睑开睑时，容易压迫患者的眼球，而导致测量结果偏高。
3.在应用Goldmann眼压计测量时，如果在滴入荧光素与检查之间时间延迟，有可能因荧光素流失而不够，使得难以判断绿环的形态。

顶一下

您看到此篇文章时的感受是：

Tags：第五检查

责任编辑：peijingshi

【大中小】【打印】【繁体】【投稿】【收藏】【推荐】【举报】【评论】【关闭】【返回顶部】

分享到:

上一篇：第七章第四节眼后段双目间接检..

下一篇：第七章第六节von Herick法前房角..

推荐图文

好视力眼镜遭..	明星追时髦戴..	小林志玲胡辰..	棱镜眼镜的加..	戴眼镜妹妹如..	O.D.C在上海开..
戴上更适合亚..	陈道明戴眼镜..	配眼镜，暗房..	验光配镜必须..	访雷朋眼镜Lux..	笔笔甩掉眼镜..