015 硬性角膜接触镜的检测和验证 - 角膜接触学

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015 硬性角膜接触镜的检测和验证

2009-11-28 14:49:30 来源:网络作者:苏拿海昌【大中小】浏览:100587次评论:0条

利用各类检查、监测仪器对成品或特殊定制的镜片各参数的精确性，检查表面光洁度等加工成形质量，对使用中的镜片检查其有无损伤、污染、沉淀物、变形、变色、左右眼错位等变化。

一、曲率半径测定仪

（一）使用目的和测定原理

1．使用目的曲率半径测定仪主要用于测定RGP镜片前面及后面的曲率半径，对处方后镜片的基弧规格与处方值校对，协助患者随时检查镜片的基弧有无变化，有无错位，镜片有无明显扭曲变形等，

2. 测定原理利用镜面反射，求出测定面的球心。

（1）光学系统（图3-21，图3-22）：

物镜------------------------5倍

目镜-----------------------15倍

总倍率--------------------75倍

瞳距-----------------------55-75㎜

（2）测定范围和精度

测定范围-----------------凹面、凸面0.01-20㎜

精度---------------1/100㎜

转盘刻度单位-------㎜

转盘短针刻度-------1.00㎜

转盘长针刻度-------0.01㎜

（二）测定方法

1. 光轴调整（单眼调整）

（1） RGP镜片凹面朝上置放在凹形载物台上，镜片下方滴入少量水，稍稍使CL水平浮起，但RGP镜片凹面不能存留水液，需用镜布或绵纸拭净。

（2）
打开开关，将灯光投照于镜片中央区。

（3）
取下一侧目镜镜筒，转动粗调选转钮使平台上移，逐渐接近物镜。

（4）从取下镜筒处观察，使物镜的反射光与CL镜面反射光合二为一（粗光轴调整）（见图3-23）。

（5）
将目镜镜筒安装原位，再转动粗调旋钮，使平台下移，使转盘长、短指针指向0以下。

2. 凹面曲率半径测定（双眼调整）

（1）转动粗调旋钮，使平台徐缓上移，显现出八条放射线（见图3-24），然后向视野中心移动（精密光轴调整），使放射线清晰可见。

（2）
将转盘长针、短针调至0。

（3）
继续上移平台，视野中出现灯丝状图像。

（4）
再继续上移平台，直至再次显现扩大的八条放射线，使用为调旋钮调焦，使放射线呈最清晰状态。

（5）
读取短针和长针指向的刻度，即为曲率半径测定值（见图3-25）。

3.测定时双重影像的发生载物台上不滴水即进行测定时，可见双重影像，不能正确测定镜片的曲率半径，因为CL第1面出现反射像，而第2面亦产生透过第1面的反射像。

计算CL面垂直入射时的反射率，求出CL 与空气接触和与水接触的反射率（ra与rw）。

测定CL的BC时，如前曲面（FC）与空气接触，BC面的反射率约为3.9%，而第2面的反射率约为3.7%，由此产生双重影像。如FC侧接触水，BC面反射率不变，而第2面的反射率为0.3%，可以忽略不计（见图3-26）。

（三） RGP镜片验配中的应用

CL门诊包括：

1. 确认加工制成镜片的规格是否与处方一致。

2. 观察CL表面有无划伤、污损、沉淀等。

3. 规格不明时的检查。

4. BC与FC（前表面弧）有无变形扭曲。

确认成品镜片的规格时，其参数的变化有一定的容许范围（ISO标准，国家标准），超越此范围，则需要重新订制。

检查CL表面时，凹面和凸面的观察方法不同，观察凹面时，CL表面扩大（实像反射面），以测定曲率半径，观察凸面调0时（实像反射面），CL表面扩大以观察CL表面的状态。

镜片规格不详，或辨别眼位是否错位，或希望了解在其他机构配制RGP镜片的参数时，可随时进行测定。

镜片有无扭曲变形，散光发生，凸面和凹面的变化会产生不同的影响，凸面的变形对光学性影响较大，而凹面对医学性影响较大。通过观察凹面0调整（虚像反射面）时，八条放射线的虚实状态，凸面曲率半径测定（虚像反射面）时放射线的虚实状态，以反映出镜片有无变形和散光存在（见图3-27）。

二、焦度计

（一）使用目的和测定原理

1. 使用目的

（1）测定镜片的球面透镜光度，圆柱透镜光度和轴位，检验其是否与设计指相符。

（2）排除镜片含有不应存在的圆柱透镜和棱镜光度。

（3）配戴者左右眼光度不同而镜片发生混淆时，用来分辨镜片。

2. 测定原理镜片焦度计的种类虽多，但基本结构和原理大致相同。其结构主要分为聚焦系统和观察系统。聚焦系统为一准直器（标准透镜），将照亮的光标成像于无限远；观察系统唯一平行调整的望远镜，即可看清位于无限远的光标。当零位时，光标位于标准透镜第一主焦点O上，测试时，镜片置于标准透镜第二主焦点L上。

其测试原理如图3-28所示，图3-28-a表示光标在零位0上。测试正透镜时，要使光标发出的光线透过被测试镜片仍为平行光线，为使测试者通过望远镜能清晰看见光标，则光标须自零位向标准透镜移近（图3-28-b）。反之，测试负透镜时，光标须自零位移远（图3-28-c）。

设光标移动距离为x，标准透镜的焦距为f,观测镜片与光标像位之间的距离为观测镜片的焦距f\,
则 xf=f2 ( 公式1)
设被测镜片屈光度为 D
则 f’=1/D (公式2)
将公式2代入公式1
则 x=Df2 （公式3）
可见镜片移动的距离x与观测镜片的屈光度D呈线性关系，因此若将光标与刻度盘用齿轮连接，光标移动的距离则可屈光度的形式表现在刻度盘上。
(二)测定方法
1. 球面透镜测试检测前先将刻度回零，此时十字形光标应十分清晰，若不清晰则须校准仪器。充分清洗观测镜片，用拭镜布或纸巾擦干镜片。将镜片放置于圆形托架上，使镜片中心与托架中心同轴，此时十字形光标与物镜的十字形刻线重合（即位于视场中心）。旋动光度手轮使光标清晰，既可从刻度上读出镜片光度（见图3-29）。

2. 圆柱透镜测试如镜片钟面3、9点有片轴标记，使之与视场水平基线重合，镜片钟面6点有标记，则使之与视场垂直基线相重合。旋动轴位手轮，使十字光标两条线呈垂直状态。旋动光度手轮分别调整清晰光标的水平标线和垂直标线，两个方向中，绝对值较低的为球镜光度，两者的光度差为圆柱镜光度，绝对值较高的标线方向为光轴方向。

三、投影仪

（一）
使用目的和基本原理

投影仪主要用于新、旧镜片表面状态的观察，并辅助检查镜片的某些规格参数。

基本原理为光源透过聚光镜照亮镜片，利用放大组镜将镜片影像投照于毛面玻璃观察屏上。

投影仪一般很轻巧，占地面积小（见图3-30），影像显示光亮清晰，较长时间使用亦不致疲劳。暗室野条件下检查，可以观察斜边弧，或利用吸棒，将镜片垂直放置，可观察镜片边缘部分。CL像可放大15倍，测定范围最大12㎜，观察屏上显示刻度，以0.1mm为单位。
（二）使用方法
将镜片洗净拭干后放在投影载片台上，调整投影仪的照度和焦距，观察前后表面及边缘部分的光洁度，有无缺损、划痕、毛面小凹、污染、沉淀、锈斑和异物等。另外根据刻度读数测出镜片的直径，但因光源的光学性质，CL外径的测量不一定十分准确，需与其他方法进行比较。
（三） RGP镜片验配中的应用
十分方便于观察RGP镜片成品加工的精度，规格的测定，而且可很直观地对患者加以解释和说明，以便配合对镜片使用的各项指导和修正（见图3-31）。

观察项目如下：
1. 成品镜片的检查表面洁净度，边缘、结合部分的研磨状态观察。
2. 镜片规格检查尺寸、划痕、气泡、形状、偏心等状态。
3. 使用状况的检查磨损程度、破损、污浊程度、附着物、沉淀等观察。
镜片光学区直径的测量与镜片全直径测量同样因光学区向周边部移行的接合部状态不同，不能严密地测出其直径大小，存在一定误差。对各个不同部位尺寸和形态的观察，可以试行将聚光器部分遮蔽，照明光源明显偏心斜向的方法，有目的的进行观察。特殊情况，如BC为环曲面，外周为椭圆弧，非球面等斜边弧度宽度因部位不同而有所不同，需要注意。

四、裂隙灯显微镜
（一）使用目的和基本原理
1.使用目的
（1）判定镜片的表面光洁程度、
（2）判定新镜片的材料基质中有无不透明杂质、浑浊及缺陷。
（3）观察陈旧镜片表面的划痕、破损及沉淀物的程度和类型。
2.基本原理以裂隙汇聚的光线投照观察镜片，用双目显微镜观察镜片表面及其各部位的光学切片。由于镜片上某些质点在裂隙光照射下产生散射效应，在暗环境中提高了分辨对比度和清晰度，故裂隙灯常可发现小于通常分辨极限的超微质点。
（二）观察方法
1.利用镜盒上的镜片夹夹住镜片，或用手持住镜片，使镜片内、外曲面置于裂隙灯光线投照区内。
2.光源采用弥散照射法（即用毛面玻璃遮挡宽裂隙光），显微镜采用低倍率，观察镜片全貌。
3.或可利用窄裂隙直接照射法，提高放大倍率观察镜片细节部分。

五、普通放大镜加照明

（一）使用目的和基本原理

观察镜片表面和边缘的形态、光洁度，有无表面污损、缺损、沉淀、变形、变色等异常状况，基本同裂隙灯显微镜检查。

当观察镜片置于放大镜的焦距之内，可在镜片同侧形成正立放大的虚像，是观察者以分辨镜片细部。

（二）观察方法

1.充分清洁冲洗镜片。

2.用镜片夹或手持住镜片，使光源测照在镜片的外曲面。调暗室内光线并置深色暗视场背景。

3.一手持放大镜，凑近观察镜片，适当调整光源与镜片的角度及放大镜的焦距。

4.放大镜加刻度镜将镜片充分洗净，外曲面向上置于刻度镜上，用放大镜观察镜片和刻度镜。调整观测镜片与刻度线的相对位置，可读出镜片光学区直径和总直径值，允许误差为0.05㎜（见图3-32）。

六、厚度计和V形规

（一）厚度计

1.使用目的

（1）检测镜片厚度，判定镜片是否与设计的厚度相符。

（2）临床利用镜片的厚度预测镜片配戴后的舒适度和透氧性能。

2.基本原理下方为一弧顶状载片台，上方有一探头与弧顶紧密接触，测定硬镜的探头较锐。探头与一感量极微的弹簧压力表相连。当探头与载片台接触时，压力表刻度为0，当载片台与探头之间夹入镜片时，探头相当于受到了压力，受力的大小与镜片厚度正相关，压力表的刻度用厚度单位㎜来表示。

3.测定方法检测时，将探头稍稍提起，将清洁拭净得镜片夹入探头下，使探头对准镜片的中心。一般RGP镜片的中心厚度凹透镜0.1~0.2㎜，凸透镜0.4㎜左右。该仪器的误差允许范围为±0.02㎜，也可用于测定镜片的旁中心厚度和边缘厚度。

4.注意事项

（1）测定时压力较强（数10~100g以上），瞬间的荷重加压有可能使CL出现裂纹。

（2）CL与移动探头之间不可出现倾斜度。

（3）CL一旦夹住后不可牵拉，以免损伤镜片。

（二）V形规

1.使用目的

（1）检测镜片直径，判定镜片的直径与设计值是否相符，

（2）用于临床因镜片规格不明或配适不良对镜片参数进行验证。

2.使用方法在长方形金属板或塑料板上有左窄右宽的渐变沟槽，将镜片自宽侧放入沟槽，自右向左推移，至推移不动时，读出镜片边缘与沟槽边缘接触点的刻度读数（见图3-33）。也有将沟槽设计为盘绕行者，可缩小测量器的体积。

3.注意事项
（1）CL有一定柔韧性，稍用力按压可致镜片变形，使测值变小。
（2）沟槽需保持清洁，有灰尘或其它污染时则使测量精度下降。

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