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学习目标
掌握散光盘和裂隙片的原理和检查方法。能够使用散光盘和裂隙片测定被测眼散光。
知识要求
一、散光盘视标的检测原理和方法
散光盘，又称钟面盘或钟形表，是初步判断有无散光、散光轴向及散光度数的一种常用的主观验光工具。散光盘是由12条或24条均匀分布的放射状线条组成，每条放射线间隔30°(12条放射线)或15°(24条放射线)，正好像一个钟的表面，每条放射线指向相当于整点钟数或半点钟数(见图2-11)。 
散光盘的原理是散光眼看不同方向的线条清晰度会有区别，最清晰和最模糊的线条方向代表散光眼的两条主子午线方向。由于复性远视散光、单纯远视散光和混合性散光在验光时可能受到调节的影响，使清晰和模糊的线条发生变化，因此，在使用散光盘之前，必须先用球镜确保散光眼的两条焦线都在视网膜之前，处于轻度的人工“复性近视散光”状态。方法是在客观验光基础上进行雾视，即增加正镜的度数或减少负镜的度数，至所有的线条都变模糊或雾视到视力0.6左右，此时两条焦线都在视网膜之前，处于复性近视散光状态。询问被检查者各个方向的线条是否有的清楚有的模糊，还是所有线条都差不多。
如果清晰度有差异，让被检查者判断几点钟方向的线条最清晰。假设被检查者觉得1点钟和7点钟的线条最清晰，则判断散光眼的其中一条主子午线在该方向上，另一条主子午线在与之垂直的方向上。
在实际工作中，确定散光轴向的方法常用清晰的线条对应的较小钟点数乘以30的规则。如1点和7点的线条最清晰，取1点钟乘以30，所得数值为初步散光轴向。在该轴向上加负柱镜，从-0.25DC开始加，每加一次柱镜，让被检查者比较开始时最清晰和最模糊的两个方向线条的清晰度。如上述情况，将-0.25DC的柱镜加在30°轴向上，让被检查者继续比较1点钟和4点钟的线条哪条更清晰，还是两条相近，如果还是1点钟的线条更清晰，则继续加负柱镜，直至1点钟和4点钟的线条一样清晰；如果没有一样清晰的情况，则加至最后一片还是1点钟线条清晰的度数。
注意，在加柱镜过程中，有可能被检查者觉得另外某个方向的线条最清晰，应让被检查者集中注意力比较加柱镜前最清晰和最模糊的两个方向的线条。
二、裂隙片检测的原理和方法
裂隙片检测是另一种校验散光的主观验光方法，裂隙片的结构是在遮盖片的中央作一条宽0.5~1 mm的裂隙。
散光眼在视网膜上形成一椭圆形的模糊圈，将裂隙片的裂隙置于椭圆长轴的方向上，并不能明显地提高视力；而将裂隙置于椭圆短轴的方向上，则可以有效减小模糊圈的大小，提高视力。
裂隙片验光的方法：
1.雾视
用最佳视力法或红绿色法确定球镜度，为了避免调节的影响，应增加正镜度或减少负镜度(可增加＋0.75D)，或者以将视力雾视到0.5以下作为标准。
2.判断散光的主子午线
在眼前加裂隙片，并旋转180°，让被检查者判断最清晰的角度，并停留在该位置。此时裂隙所在方向为散光眼其中一条主子午线方向，另一条主子午线在与之垂直的方向上。
3.确定两条主子午线方向的度数
将裂隙片停留在最清晰的角度，先加正镜至视标变模糊，再加负镜至最佳视力，在光学十字上记录此方向的度数。
将裂隙片转到与之垂直的方向，可直接加负镜至最佳视力，在光学十字上记录此方向的度数。
技能要求
散光盘检测
一、操作准备
散光盘、视力表、镜片箱、试镜架。
二、操作步骤
1.试镜架插上客观验光数据的球柱镜片，并行雾视，至视力0.3左右。
2.去除试镜架上所有的柱镜。
3.逐步增加负球镜(远视者递减正球镜)，使视力至0.6。
4.投放散光盘，询问被检查者是否有一些线条比较清晰，另一些比较模糊，还是都差不多。
5.假设被检查者觉得各个方向的线条清晰度都差不多，散光盘验光结束，被检查者未检出散光。
6.如果被检查者觉得清晰度有差异，询问几点钟方向的线条最清晰。
7.在最清晰的较小的钟点数乘以30的轴向上加负柱镜，至所有线条一样清晰。
8.检查被检查者视力并调整球镜度至最佳视力。
三、注意事项
1.在使用散光盘之前，必须确认试镜架上没有任何柱镜。
2.上述12条线的散光盘，轴向精确度为15°；有的散光盘有24条线，使用方法相同，轴向的精确度可提高至7.5°。
3.散光盘所验的散光并非精确的结果，应再用交叉圆柱镜进行精调。
4.此方法对于高度散光不适用。
裂隙片检测
一、操作准备
裂隙片、视力表、镜片箱、试镜架。
二、操作步骤
1.去除试镜架上所有的柱镜。
2.用最高正镜矫正至最佳视力。
3.雾视＋0.75D，查视力。
4.让被检查者注视雾视后最佳视力的上一行，将裂隙片加在眼前，裂隙置于水平方向。从水平方向开始逆时针或顺时针旋转裂隙片，让被检查者比较各个方向的清晰度，停在被检查者觉得最清晰的方向。
5.查视力，在被检查者眼前加正球镜，待被检查者觉得视标变模糊，再改加负球镜至最佳视力。在光学十字上标记该方向的屈光度。
6.保留上述镜片不要拿开，将裂隙转到与上述方向相垂直的角度，查视力，直接加负球镜至最佳视力。在光学十字上标记该方向的屈光度。
7.将光学十字转换为球柱联合的形式，将相应的球镜和柱镜加在眼前，查矫正视力，并记录结果。
8.如在旋转裂隙片时，被检查者觉得各个方向的清晰度差不多，可判断无散光，取下裂隙片，并加球镜至最佳视力。
三、注意事项
1.在使用裂隙片之前，必须确认试镜架上没有任何柱镜。
2.如被检查者配合，可让被检查者自己旋转裂隙至最清晰的方向。
3.散光小的被检眼，可能不容易通过裂隙片检查出散光。
4.裂隙片所验的散光并非精确的结果，应再用交叉圆柱镜进行精调。 |
