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1.1.2.2 二、隐性斜视的主观检测方法
2009-11-05 11:27:19 来源:网络 作者: 【大 中 小】 浏览:5576次 评论:0条


将左侧外置旋转式棱镜的棱镜度游标以0.5△为梯度由内侧向0位向转动，直至被测者确认左上方单行视标向右移到与右下方单行视标垂直向对齐，此时棱镜度游标所指向的棱镜度为被测眼水平向隐性斜视的量值，底向外为隐性内斜视，底向内为隐性外斜视(见图1-37b)。

1-37.jpg

在40cm近视标卡置入0.6单行视标，采用上述方法进行Von graefe检测，可测得近距离水平向隐斜视量值(见图1-38)。

1-38.jpg

(2)测定垂直向隐性斜视

检测垂直向隐性斜视时，置入远用矫正试片组合同测定水平向隐性斜视。在 5m视标板中置入0.6～1.0单列视标。左侧视孔内置10△I辅镜作为分离棱镜，视标光线通过底向内的三棱镜向内方折射，左眼看到的视标像向左侧移位。右侧视孔外置旋转式棱镜，0位放置于水平向，作为测量棱镜。将右侧外置旋转式棱镜的棱镜度游标向上旋动6△，视标光线通过底向上的三棱镜向上方折射，右眼看到的视标像向下方移位。

此时被测双眼应该见到右下方和左上方两列分离视标(见图1-39a)。将右侧外置旋转式棱镜的棱镜度游标以0.5△为梯度向下方0位向转动，直至被测者确认右下方单列视标向上移到与左上方单列视标水平向对齐，此时棱镜度游标所指向的棱镜度为被测眼垂直向隐性斜视的量值，底向下为右上隐性斜视，底向上为左上隐性斜视(见图1-39b)。

1-39.jpg


在40cm近视标卡置入0.6单列视标，采用上述方法进行Von Graefe检测，可测得近距离垂直向隐斜视量值(见图1-40)。
1-40.jpg

5.钟形盘视标检测

(1)钟形盘视标

钟形盘视标中心有一小注视环，外周有一大注视环，小注视环伸出呈十字形对称正交的指针，大注视环内缘周边部3、6、9、12点钟处有若干刻度，每刻度小格间隔5°。钟形盘视标用于检测双眼显性或隐性旋转斜视。

检测距离为5m，右眼戴135°内置偏振滤镜，左眼戴45°内置偏振滤镜。戴偏振滤镜后，右眼单独可见十字形指针，中心注视环和周边注视环；左眼单独可见周边刻度，中心注视环和周边注视环(见图1-41)。

1-41.jpg

钟形盘视标检测保留被测双眼中心融合和周边融合，仅消除双眼视网膜旁中心区域的融合。双眼同时注视时，融合机能迫使双眼视网膜中心和周边的位置对应重合，这种对应重合仅锁定了双眼影像在水平轴和垂直轴的对应位置，由于中心注视环和周边注视环均为正圆，无任何参照特征，在双眼视网膜旁中心区视标影像分离后，仍然可以发生沿矢状轴向的旋转性眼位偏斜。

(2)定性分析和定量分析

1)光学性旋转斜视。被测者诉十字形指针视标与周边刻度视标的中心刻度线恰好对齐(见图1-42a)，诊为无旋转斜视；若十字形指针视标不相垂直(见图]-42b)，诊为右眼光学性旋转斜视；若周边刻度不相对称(见图1-42c)，诊为左眼光学性旋转斜视。

 
1-42.jpg


2)特发性旋转隐性斜视。如图1-43a所示，当右眼球围绕矢状轴顺时针旋偏时，目标影像停留在逆时针位上。因此，若十字形指针影像呈顺时针旋转偏移(见图]-43b)，诊为右眼特发性隐性内旋转斜视；若十字形指针呈逆时针旋转偏移(见图1-43c)，诊为右眼特发性隐性外旋转斜视；同理，若周边刻度顺时针旋转偏移(见图1-43d)，诊为左眼特发性隐性外旋转斜视；若周边刻度逆时针旋转偏移(见图1-43e)，诊为左眼特发性隐性内旋转斜视。

1-43.jpg


钟形盘视标检测同时用于对旋转性隐斜视的定量分析，十字指针与周边刻度每错位1小格诊为5°，通常情况下，被测者可耐受2.5°的旋转性隐斜，即错位半小格，超过2.5°则诱发临床症状。


6.双马氏杆试验

由于综合验光仪多不设钟形盘视标，可试采用较为简便的方法检测隐性旋转性斜视。被测者配戴合适试镜架，事先将右侧后镜槽置入2△底向下的三棱镜，在右侧前镜槽置入垂直向红色马氏杆透镜，在左侧前镜槽置入垂直向无色马氏杆透镜，嘱被测试者双眼注视5m距离点状马氏杆视标。


此时被测试者应该见到上红下白两条横向的线状视标，若两线条平行，诊为无隐性旋转斜视(见图1-44a)，若两条线条不平行，则诊为有隐性旋转性斜视。红线右高左低，诊为右隐性外旋转斜视(见图1-44b)；红线右低左高，诊为右隐性内旋转性斜视(见图1-44c)；白线右低左高，诊为隐性外旋转斜视(见图1-44d)；白线右高左低，诊为隐性内旋转斜视(见图1-44e)。

1-44.jpg

诊为右隐性旋转性斜视的，调整试镜架轴向手轮，将红色马氏杆透镜微量旋转，红线右高左低，马氏杆透镜向内旋转，红线右低左高，马氏杆透镜向外旋转，最终使两条亮线平行；诊为左隐性旋转性斜视的，调整试镜架轴向手轮，将无色马氏杆透镜微量旋转，使两条亮线平行，方法同于右侧。可以从马氏杆透镜的径向标记所指向的试镜架子午向刻度读出隐性旋转性斜视的量值(见图1-45)。

1-45.jpg
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Tags：1.1.2.2 隐性 斜视 主观 检测 方法 责任编辑：peijingshi
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