014 角膜接触镜的特殊并发症 - 验光员职业资格(验光师)

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014 角膜接触镜的特殊并发症

2009-11-15 11:46:43 来源:网络作者:罗敦司德【大中小】浏览:47139次评论:0条

(九)铜绿假单胞菌性角膜溃疡

1.体征

早期为直径1~2mm灰白色浸润斑，周围呈淡灰色水肿，球结膜充血、水肿。浸润灶很快即溃破为淡黄色溃疡面，萤光素染色阳性，周边的浸润迅速扩大，继而坏死，呈绿色粘稠脱落物，溃疡面很快发展到整个角膜，呈毛面玻璃状，仅剩角膜周围2mm左右的透明区。常在发病当日即出现房水混浊或前房蓄脓(见图3-1-15)。

若未能及时控制病情，可在短时间内导致角膜穿孔。
2.症状
患眼剧痛、流泪、畏光、眼睑红肿痉挛，视力急剧下降，有粘稠黄绿色分泌物。
3.处理
及时摘下镜片，取创面刮片进行培养，寻找敏感抗菌素。在培养之前勿盲目用药，以免影响培养结果。在未获知培养结果时，应采取散瞳和诊断性抗生素治疗，常用多粘菌素B、磺苄西林、妥布霉素、复坦新、高浓度庆大霉素等药，在萤光素染色转阴后，可加用低剂量皮质类固醇滴眼，以促进吸收，减少瘢痕，病情稳定后，如角膜瘢痕严重影响视力，则考虑进行角膜移植术，
皮质类固醇对溃疡有扩散作用，故无论全身和局部都不宜使用。
药物冶疗失败时，可进行治疗性角膜移植术。

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责任编辑：peijingshi

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