三、注意事项 1.新生血管:由缺氧和机械性刺激诱发,应根据病因进行处理,必须在新生血管完全排空后2周再行戴镜。 2.角膜上皮损伤:见于机械性、干燥性、毒性和过敏性等多种病因,须认真调查,仔细检查,根据其临床特点明确诊断,以便正确治疗,有效预防、角膜上皮损伤是感染性角膜炎患病的主要条件,必须积极防止其继发感染,避免严重的后遗症。 3.浸润性角膜炎:可无角膜上皮损伤,吸收较为缓慢,必须在其完全吸收后2周再行戴镜。 4.铜绿假单胞菌性角膜溃疡:患病率虽然很低,但后果十分严重,常危及视力,故应早期诊断,早期治疗。一旦发现戴镜后眼刺激症状明显的患者,应及早转送医院,在送诊之前不要使用任何抗生素制剂滴眼,以免给微生物培养明确诊断带来困难。
四、相关知识 (一)新生血管 1.在配戴软镜后,由于角膜的基质层缺氧水肿,原排列致密的板层间隙变得疏松,为血管的伸入提供了条件。 2.上睑的瞬动,使镜片对角膜上缘构成持续性的刺激。继而白细胞浸润产生血管生长因子,导致角膜缘血管持续性扩张,血管襻膨大,随之有血管细胞索条伸入角膜,索条内出现腔隙并有血液灌入,形成新生血管。
(二)角膜擦伤 1.诱因可为镜片的微细破损、镜片锐性沉淀物、配戴者指甲或异物等伤及角膜。 2.配戴角膜接触镜的低氧代谢可导致角膜上皮水肿,上皮细胞层的积液肿胀使上皮层混浊且软化,故在受到机械性破坏时极易损伤。
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