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014 角膜接触镜的特殊并发症
2009-11-15 11:46:43 来源:网络 作者:罗敦司德 【 】 浏览:47143次 评论:0
(三)角膜剥脱
1.发生于软镜长戴。由于角膜处于低氧代谢,能量代谢水平的降低,可导致上皮层基底膜赖以与前弹力层相连的半桥粒数量下降,故当软镜与角膜固着时,摘镜的牵拉力可撕脱局部上皮组织。
2.上皮受损后,1h内其邻近部位的上皮基底细胞开始变扁,脱去桥连接,通过有丝分裂来填补受损区域的上皮缺损,6~15h最为活跃。与此同时角膜缘血管充血,释放纤维蛋白及纤维蛋白原在创面沉积,2~48h形成上皮栓。此时上皮己无萤光素染色,临床误认为愈合,实际通常须在伤后3~4日上皮栓才能完全退化,创伤区细胞恢复分裂相,才能称为愈合。

(四)结膜干燥症
1.在正常睁眼的情况下,角膜面泪液中的水分不断蒸发,泪液的渗透压也逐步升高,当泪液的渗透压达到某个阀值时,则会刺激角膜上皮层的感觉神经,从而引起瞬目反射,使泪液恢复等渗状态。在配戴软镜之后,由于镜片覆盖整个角膜,睁眼时泪液的相对高渗不能对角膜构成刺激,故配戴眼的瞬目反应转为迟钝,瞬目间歇延长,使睑裂区暴露于镜片覆盖面以外的结膜发生干燥。
2.配戴软镜后,泪液的脂质层覆盖球结膜和镜片表面,瞬目时镜片的边缘的频繁移动破坏了泪液脂质层的完整性,使泪液蒸发过多,故在镜片边缘区域容易发生结膜干燥。

(五)干燥性角膜点彩症
1.软镜的配戴眼因瞬目迟缓使镜片过多蒸发泪液,配戴时间较长则发生镜片薄区脱水(常见于高含水负透镜的中心区),镜片的脱水使角膜的水分移入镜片,角膜则发生局限性脱水。
2.上皮细胞内液移至细胞间隙,并逐渐演化为角化颗粒脱落,形成角膜浅表点状损伤。
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Tags:014 角膜 接触 特殊 并发症 责任编辑:peijingshi
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