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三、注意事项
1.在较暗的光线下瞳孔较大，容易观察。
2.必要时用药物进行散瞳，以便详细观察，尤其是周边眼底的观察。但散瞳前须了解病史，如有青光眼病史则不能散瞳。
3.前后、上下、左右移动眼底镜时，检查者的观察眼始终不能偏离眼底镜的窥孔，否则便不能观察到眼底。
4.一般眼底镜镜片从红色(表示负透镜)20、18、15、…2、1到0和黑色 (表示正透镜)1、2、…20。当检查者和被检者双方都是正视眼，眼底镜在被检眼前约2cm处时，可以用眼底镜上红色“3”的镜片清晰看到正常眼底像。如此时看不清，则拨动转盘，直至看清眼底为止。
四、相关知识
1.角膜、房水、晶体及玻璃体称为屈光介质，其透明性是保持良好视力的基本条件。如其间有混浊，将阻挡光线而影响视力，在作眼底检查时也将发现在眼底均匀的桔红色反光的背景中有黑影遮挡。
2.根据黑影活动的不同状态，可区分不同部位的混浊。角膜或晶体混浊引起的黑影是固定不动的；而房水和玻璃体混浊引起的黑影是飘浮不定的。此时嘱被检眼转动，如黑影移动的方向与眼球一致，表明混浊位于晶状体前方；如相反则位于晶状体后方；如不动则在晶状体。结合裂隙灯角膜显微镜可进一步确定混浊处于晶状体、房水或角膜。
3.正常眼底像见图2-1-4。为避免遗漏重要眼底病变，检查时应按以下次序观察眼底各部分:视盘、血管、视网膜、黄斑等。当病人向正前方注视时，眼底镜从被检眼颞侧约15°方向将光线经瞳孔投入眼底，即可检查视盘。再嘱病人向上下左右各方向注视，可检查周边眼底。
4.影响中心视力的常见眼底病有中心性浆液性视网膜病变、近视性网膜脉络膜病变、高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、老年黄斑变性、黄斑出血、黄斑裂孔等。影响周边视力的常见眼底病有视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、视网膜出血等。
五、练习题
1.如何使用直接眼底镜进行玻璃体及眼底检查?
2.直接眼底镜的正确检查姿势是怎样的?
3.直接眼底镜检查发现混浊，可能有哪些问题?
4.直接眼底镜检查眼底各部分的正确顺序应该怎样? |
