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一、学习目标
学习了解和使用综合验光仪对各类疑难屈光不正进行检查和分析。验光中使用常规方法出现以下情况且不能解决时采用本节的方法进行检查。
1.不能得到正常矫正视力。
2.验光过程中视力不稳定。
3.散光度数大而矫正视力差。
4.试镜或戴镜时出现头晕、头痛和眼痛。
5.不能适应的视疲劳症状。
6.白内障手术和屈光手术术后。
7.角膜塑型镜验配后和角膜接触镜长期不规则配戴者。
二、操作步骤
1.仔细询问病史，包括手术史及角膜接触镜配戴史等。
2.详细了解屈光状态的演变发展史。
3.准确检测原有眼镜或新眼镜。
4.根据以下举例的不同情况使用综合验光仪对其进行检查和分析。
例1.一患者28岁，右眼-5.00D，左眼-1.75D，13岁左右开始配戴眼镜，无任何抱怨。屈光手术后左右单眼视力均为1.0，但一直抱怨看远距物体偶有模糊感，长久阅读后出现双重影，并伴有眼痛和头疼。此为屈光手术后由于调节协调引起的问题。
操作步骤:
(1)检查何眼为主导眼，本例左眼为主导眼。
(2)测量双眼的融像能力，包括正融像能力和负融像能力。
(3)分析:本例为屈光参差，双眼融像差。左眼为主导眼，术前看远距物体以左眼为主，看近距物体以右眼为主。术前患者由于双眼屈光参差，舒适合理使用双眼平衡，经过代偿，产生了“单眼视”的双眼协调。角膜屈光手术打破了原有的平衡状态，由于双眼视力相同，需要重建新的双眼平衡，在新的平衡建立之前产生了上述症状。
(4)处理:解释，经一段时间可以建立新的平衡。
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