第八章交叉圆柱透镜调整柱镜试片焦度 - 综合验光仪的原理和操作法

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第八章交叉圆柱透镜调整柱镜试片焦度

2009-12-10 15:32:46 来源:网络作者:鸿晨【大中小】浏览:20079次评论:0条

一、交叉圆柱透镜调整柱镜试片焦度的分析
1.柱镜试片的焦度适量
假定视孔的试片组合将被测眼矫正为正视眼，即柱镜试片经过交叉圆柱透镜的调整后，其轴向与被测眼散光的轴向一致，且焦度恰好弥补了被测眼的散光带来的屈光缺陷，而通过红绿视标检测又附加了适量的球镜试片，平行光线入眼后，在没有调节的情况下恰在被测眼视网膜黄斑中心凹聚焦，设柱镜试片的轴向在l80°。
(1)A面向前将交叉柱镜的负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合，则交叉柱镜的负柱镜焦力使入眼光线在视网膜后方0.25m-1处形成一条与交叉柱镜负轴同向的水平焦线，而交叉柱镜的正柱镜焦力则在视网膜前方0.25m-1处形成一条与交叉柱镜正轴同向的垂直焦线(图8-1-a)。
(2)B面向前旋动手轮使交叉柱镜翻转，交叉柱镜的正负轴向互换，其正柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合，交叉柱镜的正柱镜焦力则在视网膜前0.25m-1处形成一条与交叉柱镜正轴同向的水平焦线，而交叉柱镜的负柱镜焦力则在视网膜后方0.25m-1处形成一条与交叉柱镜负轴同向的垂直焦线(图8-l-b)。

(3)结论l 若交叉柱镜的两个不同的面向前时，虽然正负柱镜的轴向互换，所形成的焦线方向互换，而所形成的焦线距视网膜的焦量相等。则被测眼感到在翻转交叉圆柱透镜时，两个面有同样的清晰度。故当将交叉柱镜的正柱镜或负柱镜的轴向与柱镜试片的轴向相重合时，若被测眼感到交叉柱镜的两个面有同样的清晰度，则证实原试片组合的柱镜焦度是适量的。

2.近视柱镜试片焦度误矫＞-0.25m-1

(l)近视柱镜试片欠矫＞-0.25m-1 近视复性散光眼的柱镜试片焦度欠矫-0.25m-1以上，在红绿视标检测时，为满足红绿视标的亮度平衡，经过球镜试片的调整，在柱镜试片焦度欠矫的同时，发生了球镜试片焦度过矫，设柱镜试片的轴向在180°。
l)A面向前将交叉柱透负柱镜轴向与水平向的柱镜试片的轴向重合，交叉柱镜负柱镜焦力作用于视网膜前欠矫的柱镜焦线b，使之向后移近视网膜；交叉柱镜正柱镜焦力作用于视网膜后过矫的球镜焦线a，使之向前移近视网膜，被测眼感到比放置交叉柱镜前清晰(图8-2-a)。

2)B面向前旋动手轮使交叉柱镜翻转，交叉柱镜的正负轴向互换，将交叉柱镜正柱镜与水平向的柱镜试片的轴向重合，交叉柱镜正柱镜焦力作用于视网膜前欠矫的柱镜焦线b，使之向前移动远离视网膜；交叉柱镜负柱镜焦力作用于视网膜后过矫的球镜焦线 a，使之向后移动远离视网膜，被测眼感到较为模糊(图8-2-b)。

3)结论2 对于近视眼来说，交叉柱镜负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时，被测眼感到比放置交叉柱镜前清晰；交叉柱镜正柱镜轴同与柱镜试片的轴向重合时，被测眼感到比放置交叉柱镜前模糊，提示柱镜试片欠矫＞-0.25m-1。
4)调整方法得知近视柱镜试片欠矫时，忌直接在原柱镜轴向上增加负柱镜焦度，须先将原球镜试片减去-0.25m-1，使屈光系统的两个主子午轴向被同步减去-0.25 m-1，增加柱镜试片的焦度时，须先增加-0.25 m-1，补足减去球镜试片焦度时柱镜轴向被同步减去的焦量，再增加-0.25 m-1，故须共增加-0.50 m-1柱镜焦度才能使试片柱镜的焦度增加-0.25 m-1。
例8-1设:被测眼屈光处方为-4.00-2.00×180，散光盘检测时柱镜试片的焦度发生欠矫，仅放置了-1.00 m-1，欠矫度为-l.00 m-1 (图8-3-a)，为了求得红绿双色视标的平衡，球镜试片的焦度只能定为-4.50 m-1 (图8 -3-b)，欠矫的柱镜试片焦线在视网膜前距视网膜0.50 m-1，过矫的球镜试片焦线在视网膜后距视网膜0.50 m-1，在视网膜附近形成了最小弥散圈，红绿双色视标的亮度相近，故试片组合的处方为-4.50-l.00×l80。
①交叉柱镜检测1 翻转交叉柱镜的两个面，交叉柱镜的负柱镜轴向与柱镜试片轴向重合被测眼感到较清晰，交叉柱镜的正柱镜轴向与柱镜试片轴向重合被测眼感到较模糊，先将球镜试片焦度减少-0.25 m-1，即将球镜试片减为-4.25 m-1，在减少球镜试片焦度的同时柱镜焦线同步前移0.25 m-1 (图8-3-C)，若想将原柱镜试片轴向的焦度增加-0.25 m-1，必须先增加-0.25 m-1补足减少球镜焦度时被同步减少的焦量，再增加-0.25 m-1，共增加-0.50 m-1 (图8-3-d)，即将柱镜试片加为-l.50 m-1，新的试片组合处方改为-4.25-1.50×180。
②交叉柱镜检测2 再次翻转交叉柱镜的两个面，仍是交叉柱镜的负柱镜与试片柱镜轴向重合时被测眼感到清晰，再将球镜试片焦度减少-0.25 m-1，减为-4.00 m-1 (图 8-3-e)，将柱镜试片的焦度再增加-0.50 m-1，加为-2.00 m-1 (图8-3-f)，试片组合的处方改为-4.00-2.00×180。
③交叉柱镜试验3 翻转交叉柱镜的两个面，被测者诉两个面的清晰度相同，证实柱镜试片焦度调整适量。最后处方即为-4.00-2.00×180。

(2)近视柱镜试片过矫＞-0.25 m-1
近视复性散光眼的柱镜试片焦度过矫-0.25 m-1以上，在红绿视标检测时，为满足红绿视标的亮度平衡，经过球镜试片的调整，在柱镜试片焦度过矫的同时，发生了球镜试片焦度欠矫，设柱镜试片的轴向在180°。

1)A面向前将交叉柱透负柱镜轴向与水平向的柱镜试片的轴向重合，交叉柱镜负柱镜焦力作用于视网膜后过矫的柱镜焦线b，使之向后移动远离视网膜；交叉柱镜正柱镜焦力作用于视网膜前欠矫的球镜焦线a，使之向前移动远离视网膜，被测眼感到比放置交叉柱镜前模糊(图8-4-a)。

2)B面向前旋动手轮使交叉柱镜翻转，交叉柱镜的正负轴向互换，将交叉柱镜正柱镜与水平向的柱镜试片的轴向重合，交叉柱镜正柱镜焦力作用于视网膜后过矫的柱镜焦线b，使之向前移近视网膜；交叉柱镜负柱镜焦力作用于视网膜前欠矫的球镜焦线a，使之向后移近视网膜，被测眼感到较为清晰(图8-4-b)。

3)结论3 对于近视眼来说，交叉柱镜正柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时，被测眼感到比放置交叉柱镜前清晰；交叉柱镜负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时，被测眼感到比放置交叉柱镜前模糊，提示柱镜试片过矫＞0.25 m-1。
4)调整方法得知近视柱镜试片过矫时，须先将柱镜试片减去-0.50 m-1，再将球镜试片增加-0.25 m-1，在增加球镜试片焦度时，屈光系统的两个焦线被同步增加-0.25 m-1焦量，柱镜试片的轴向被同时补回了-0.25 m-1焦度，故柱镜试片轴向的焦度仅减去了-0.25 m-1。
例8-2 设:被测眼处方为-4.00-2.00×180，柱镜试片焦度发生过矫，放置了-3.00 m-1 (图8-5-a)，过矫度为-1.00 m-1，为了求得红绿双色视标的平衡，球镜试片焦度只能定为-3.50 m-1 (图8-5-b)，过矫的柱镜试片焦线在视网膜后距视网膜0.50 m-1，欠矫的球镜试片焦线在视网膜前距视网膜0.50 m-1，在视网膜附近形成了最小弥散圈，红绿双色视标的亮度相近，试片组合的处方为-3.50-3.00×l80。
①交叉柱镜检测l 翻转交叉柱镜的两个面，交叉柱镜的正柱镜轴向与柱镜试片轴向重合时被测眼感到较清晰，交叉柱镜的负柱镜轴向与柱镜试片轴向重合被测眼感到较模糊，先将柱镜试片的焦度减少-0.50 m-1，即将柱镜试片减为-2.50 m-1 (图8-5-C)，再将球镜试片焦度增加-0.25 m-1，即将球镜试片焦度增加为-3.75 m-1 (图8-5-d)，在增加球镜焦度的同时柱镜试片轴向的焦度又被同步补回了-0.25 m-1，故柱镜试片轴向的焦度实际上仅减少-0.25 m-1，新的试片组合处方改为-3.75-2.50×l80。
②交叉柱镜检测2 再次翻转交叉柱镜的两个面，仍是交叉柱镜的正柱镜轴向与试片柱镜轴向重合时被测眼感到清晰，再将柱镜试片减少-0.50 m-1，即减为-2.00 m-1 (图8-5-e)，将球镜试片再增加-0.25 m-1，即增加为-4.00m-1 (图8-5-f)，试片组合的处方改为-4.00-2.00×180。
③交叉柱镜检测3 翻转交叉柱镜的两个面，被测者诉两个面的清晰度相同，证实柱镜试片焦度调整适量。最后处方即为-4.00-2.00×l80。

3.近视柱镜试片焦度误矫0.25 m-1

(1)近视柱镜试片欠矫-0.25 m-1 近视复性散光眼的柱镜试片焦度欠矫-0.25 m-1，在红绿视标检测时，为满足红绿视标的亮度平衡，经过球镜试片的调整，在柱镜试片焦度欠矫0.125 m-1的同时，发生了球镜试片焦度过矫0.l25 m-1，设柱镜试片的轴向在180°。

l)A面向前将交叉柱透负柱镜轴向与水平向的柱镜试片的轴向重合，交叉柱镜负柱镜焦力作用于视网膜前欠矫0.l25 m-1的柱镜焦线b，使之移到视网膜后0.l25 m-1的位置；交叉柱镜正柱镜焦力作用于视网膜后过矫0.125 m-1的球镜焦线a，使之移到视网膜前0.l25 m-1的位置，被测眼视力无明显变化(图8-6-a)。

2)B面向前旋动手轮使交叉柱镜翻转，交叉柱镜的正负轴向互换，将交叉柱镜正柱镜与水平向的柱镜试片的轴向重合，交叉柱镜正柱镜焦力作用于视网膜前欠矫0.l25 m-1的柱镜焦线b，使之向前移动到欠矫0.375 m-1的位置；交叉柱镜负柱镜焦力作用于视网膜后过矫0.l25 m-1的球镜焦线a，使之向后移动到过矫0.375 m-1的位置，被测眼感到较为模糊(图8-6-b)。

3)结论4 对于近视眼来说，交叉柱镜负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到与放置交叉柱镜前清晰度无变化，交叉柱镜正柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到比放置交叉柱镜前模糊，提示柱镜试片欠矫-0.25 m-1。
4)调整方法得知近视柱镜试片欠矫-0.25 m-1时，忌直接在原柱镜轴向上增加负柱镜焦度，须先将原球镜试片减少-0.125 m-1 (可加上+0.l2 m-1)，使屈光系统的两个主子午轴向被同步减去约-0.125 m-1，再增加-0.25 m-1近视柱镜试片(图8-7)。

(2)近视柱镜试片过矫-0.25 m-1
近视复性散光眼的柱镜试片焦度过矫-0.25 m-1，在红绿视标检测时，为满足红绿视标的亮度平衡，经过球镜试片的调整，在柱镜试片焦度过矫0.125 m-1的同时，发生了球镜试片焦度欠矫0.125 m-1，设柱镜试片的轴向在l80°。

1)A面向前交叉柱镜负柱镜与水平向柱镜试片的轴向重合，交叉柱镜负柱镜焦力作用于视网膜后过矫0.l25 m-1的柱镜焦线b，使之向后移动到过矫0.375 m-1的位置；交叉柱镜正柱镜焦力作用于视网膜前欠矫0.125 m-1的球镜焦线a，使之向前移动到欠矫
0.375 m-1的位置，被测眼感到较为模糊(图8-8-a)。

2)B面向前旋动手轮使交叉柱镜翻转，交叉柱镜的正负轴向互换，将交叉柱镜正柱镜与水平向的柱镜试片的轴向重合，交叉柱镜正柱镜焦力作用于视网膜后过矫0.l25 m-1的柱镜焦线b，使之移到视网膜前0.l25 m-1的位置；交叉柱镜负柱镜焦力作用于视网膜前欠0.l25 m-1的球镜焦线a，使之移到视网膜后0.125 m-1的位置，被测眼视力无明显变化(图8-8-b)。

3)结论5 对于近视眼来说，交叉柱镜正柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到与放置交叉柱镜前清晰度无变化，交叉柱镜负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到比放置交叉柱镜前模糊，提示柱镜试片过矫-0.25 m-1。
4)调整方法得知近视柱镜试片过矫-0.25 m-1时，先将原近视柱镜试片减去-0.25 m-1，再增加-0.l25 m-1球镜试片(可先加+0.l2 m-1，再加-0.25 m-1)，使屈光系统的两个主子午轴向被同步加上约-0.125 m-1 (图8-9)。

4.远视柱镜试片焦度有误
若被测眼为远视复性散光，雾视法检测时已采用正球镜试片使被测眼两条焦线转移到了视网膜的前方，形成近视复性散光的状态，散光盘视标检测、红绿视标检测和交叉柱镜检测均与近视眼的测定方法相同，故通常的综合验光仪上仅设置负圆柱透镜。但须注意以下两点。
(l)在须加负球镜试片焦度时，减等量的正球镜焦度；在须减负球镜试片焦度时，加等量的正球镜焦度。
(2)最终屈光处方须将试片柱镜换算为正柱镜焦度和轴向。

二、操作步骤
(1)经过交叉柱镜的调整，柱镜试片的轴向已与眼的散光轴向重合。
(2)右眼视孔片调整为平光O或O，左眼视孔片调整为遮盖片OC。
(3)投放斑点状视标。
(4)将外置交叉柱镜移到视孔，转动交叉柱镜外环使正柱镜或负柱镜的轴向与柱镜试片的轴向重合，二者重合时发出轻微的咔啦声。
(5)试片的轴向近水平向，将交叉柱镜的负柱镜轴向与柱镜试片的轴重合，设为A面；若柱镜试片的轴向近垂直向，将交叉柱镜的正柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合，设为 A面。
(6)嘱被测者注意A面的清晰度，旋转翻转手轮，翻转交叉柱镜，使其B面向前，令被测者比较AB两面的清晰度。
(7)若AB两面的清晰度相同，证实原试片柱镜的焦量适当，检测结束。
(8)若AB两面的清晰度不同，嘱被测者注意清晰面的清晰度，然后将清晰面的交叉柱镜移开，令被测者比较交叉柱镜移开前后的清晰度。
(9)若交叉柱镜移开前清晰，移开后模糊，证实原柱镜试片误矫＞-0.25 m-1。
(l0)柱镜试片误矫＞-0.25 m-1，调整柱镜试片焦度的方法如下。
l)若清晰面为交叉柱镜负柱镜轴向(红点)与柱镜试片的轴向重合，证实原柱镜试片欠矫＞-0.25 m-1。
①先将球镜试片的焦度减去-0.25 m-1 (远视加+0.25 m-1)。
②再将柱镜试片的焦度增加-0.50m-1。
2)若清晰面为交叉柱镜正柱镜轴向(白点)与柱镜试片的轴向重合，证实原柱镜试片过矫＞-0.25 m-1。
①先将柱镜试片的焦度减去-0.50m-1。
②再将球镜试片的焦度增加-0.25m-1(远视减+0.25m-1)。
(l1)再次翻转交叉柱镜，令被测者比较AB两面的清晰度，若AB两面的清晰度相同，证实柱镜试片的焦量已调整适当，检测结束。若AB两面的清晰度仍然不同，重复上述(8)~(10)操作步骤，直至AB两面的清晰度相同。
(l2)若AB两面的清晰度不同，或通过(8)~(l0)步骤调整，AB两面的清晰度始终不同，嘱被测者注意清晰面的清晰度，然后将清晰面的交叉柱镜移开，令被测者比较交叉柱镜移开前后的清晰度。
(l3)若交叉柱镜移开前后的清晰度相同，证实原试片柱镜误矫-0.25 m-1。
(l4)柱镜试片误矫-0.25 m-1，调整柱镜试片焦度的方法如下。
1)若清晰面为交叉柱镜负柱镜轴向(红点)与柱镜试片的轴向重合，证实原柱镜试片欠矫-0.25 m-1。
①球镜试片加+0.l2m-1。若球镜试片原已加+0.l2 m-1，可将球镜试片先减-0.25 m-1 (远视加+0.25 m-1)，再撤去+0.l2 m-1。
②柱镜试片加-0.25 m-1。
2)若清晰面为交叉柱镜正柱镜轴向(白点)与柱镜试片的轴向重合，证实原柱镜试片过矫-0.25 m-1。
①柱镜试片先减-0.25 m-1。
②球镜试片加+0.l2 m-1，再加-0.25 m-1 (远视减+0.25 m-1)，若球镜原已加+0.l2 m-1，则撤去+0.12 m-1。
(15)再次翻转交叉柱镜，令被测者比较AB两面的清晰度，若AB两面的清晰度相同证实试片柱镜的焦量己调整适当，检测结束。

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