第九章特殊视觉功能第三节暗适应 - 视光理论和方法

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第九章特殊视觉功能第三节暗适应

2009-11-26 10:59:59 来源:网络作者:卫康【大中小】浏览:9326次评论:0条

当人从强光处进入暗处时，起初对周围物体无法辨认，以后渐能看清暗处的物体，这种对光的敏感度逐渐增加、最终达到最佳状态的过程称为暗适应，也就是视网膜对暗处的适应能力。在对光的适应过程中，视锥细胞和视杆细胞敏感性变化的速率不同，这种动态变化可以通过暗适应的检测得到证实，因此，暗适应检测可以反映光觉的敏感度是否正常，对临床许多视网膜疾病的诊断具有临床意义。

一、暗适应基本曲线

正常情况下，人眼从亮处进入暗室时，在最初5分钟对光敏感度提高很快，以后渐慢，约12分钟时提高又加快，15分钟后又减慢，直到40~60分钟达到稳定的高度。约在10分钟时可见曲线有一个转折点，代表视锥细胞暗适应过程终止，以后完全是视杆细胞的暗适应过程(图9-10)。

从暗适应曲线中我们可以发现几个重要的现象：①整个暗适应过程大约需要35分钟，变化阈值为5 log单位(对光敏感增加100000倍)；②曲线分为两部分，第一部分为视锥细胞阈值，第二部分主要为视杆细胞阈值，两者交接处形成一个角，成为杆锥交叉点。这样视锥细胞曲线形态和时间(10分钟)可以代表视锥细胞系统的阈值，而视杆细胞曲线形态和时间(25分钟)可以代表视杆细胞系统的阈值，通过两者曲线的差异(相差大约3 log单位)可以表达视锥和视杆细胞阈值差。

二、暗适应的检测
暗适应检查可以对夜盲这一主觉症状进行比较客观和量化的评定，所以可用以诊断和观察各种可以引起夜盲的疾病，例如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等，以及一些对视网膜化学变化发生间接或直接影响的视网膜和全身疾患。

三、暗适应检查的方法
1.对比法是一种简易方法，由被检者和正常暗适应功能的检查者，同时进入可控制光亮度的暗室，在相同距离和条件下分别记录在暗室内可辨出周围物体所需的时间，以粗略判断受检者的暗适应功能。
2.暗适应仪用一定的刺激光和记录装置记录下暗适应曲线的过程，包括对光敏感度的倒数和时间值。常用的有Goldman-Weele计、Hartinger以及计算机相连的自动暗适应计等，其中一些亦可做明适应检查。检查时，患者坐于暗室机器前，开亮灯光，让患者先注视仪器中乳白色玻璃板5分钟，然后关灯，杷乳白色板换成有黑色线条的间隔板，逐渐加强板上亮度，当患者见到黑白色线条时，立即告诉检查者，检查者即在表上记录此点，每1~2分钟重复一次，以后可相隔较长时间予以重复，共检查1小时，最后将各点连成曲线，即暗适应曲线。

四、影响暗适应曲线的因素

1.波长标准暗适应曲线采用的是420nm波长的光，若采用高波长的光，如650nm，则获得的暗适应曲线完全不同于标准曲线，它将仅表达视锥细胞部分，因细胞对不同波长光的敏感性不同所以曲线表达也不同，见图9-11。

2.刺激视标的大小和位置刺激视标应该处于中心注视位置，覆盖中心凹和周边视网膜，通常采用10°直径的视标达到以上标准曲线。若刺激视标很小，如0.50，局限在中心小凹，则可能仅获得视锥细胞曲线，这个方法可以证明在中心小凹没有视杆细胞。

五、常见几种视网膜疾病的暗适应曲线

暗适应曲线在一些视网膜疾病诊断方面有一些价值，如在诊断视网膜色素变性(RP)，RP发生时，视杆细胞视杆细胞先于视锥细胞受损，在诊断早期应该表现为视杆细胞问题，在暗适应曲线上则表现为视杆细胞曲线异常，如曲线时间延长或阈值线上翘(阈值增高)，而此时视锥细胞曲线基本正常。

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Tags：特殊视觉功能三节适应

责任编辑：peijingshi

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