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(二)激光原理 准分子原意是“受激的二聚体”。准分子激光是指受激二聚体所产生的激光。PRK手术应用的是波长为193nm的氟化氩(ArF)准分子激光。具有光子能量大,穿透深度浅,无明显热效应等特点。可产生高能光子束,每个光束具有6.4ev的能量,大于角膜组织中肽链与碳链分子的3.4ev的维持能量。当角膜受到准分子激光照射时,其表面组织分子键被打断,并分离或小片段汽化分解,最终达到切削组织,重塑角膜弯曲度的目的。角膜中央被削薄,可以得到配戴凹透镜效果;周边部被削薄,可形成配戴凸透镜的效果。 准分子激光切削角膜组织具有超细微的精确度,因此,提供了角膜均匀一致的切削平面,每一个脉冲约切削0.25μm厚度的生物组织。它比眼科其它激光精确50~1000倍。组织切削后,切口整齐,邻近组织影响小。
(三)PRK治疗机制 前已阐述,人眼角膜曲率半径的轻微改变,即可引 起明显的屈光力改变。PRK手术所产生的屈光力变化是通过激光水平切削改变了角膜前曲率。理论上,屈光力(D)的改变计算是基于下列公式: 起明显的屈光力改变。PRK手术所产生的屈光力变化是通过激光水平切削改变了角膜前曲率。理论上,屈光力(D)的改变计算是基于下列公式: 起明显的屈光力改变。PRK手术所产生的屈光力变化是通过激光水平切削改变了角膜前曲率。理论上,屈光力(D)的改变计算是基于下列公式: 起明显的屈光力改变。PRK手术所产生的屈光力变化是通过激光水平切削改变了角膜前曲率。理论上,屈光力(D)的改变计算是基于下列公式: D=(n-1)(1/R1-1/R2) n为角膜折射率,R1为切削前角膜曲率半径,R2为切削后角膜表面曲率半径。 近视性PRK通过切削角膜中心,中心变扁平,角膜前表面曲率半径增加,导致角膜屈光力削弱,外界物体的光线通过减弱的曲折力使物像向后移,恰落于视网膜上。中心最大切削厚度T可以通过下列公式求出: T≈-S2D/8(n-1) S为切削区直径,D屈光力,n为角膜折射率。 根据公式:在单位屈光度下,切削直径6mm时,最大切削深度为11.9μm;切削直径5mm时,最大切削深度为8.3μm;切削直径缩为4mm,最大切削深度仅为5.3μm。 由此可见,屈光度的改变与最大切削深度成正比,即近视矫正度可通过切削深度控制(图5-1)。  矫治远视时,中央区几无组织的切削,仅对旁周边组织进行切削(图5-2)。  矫治散光是通过椭圆形或圆枕状切削陡峭子午线角膜表面达到矫治结果。
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