2.角膜上皮愈合延迟 
指PRK术后3~5天后上皮仍然局部缺损，未能完全愈合。上皮的延迟愈合在早期会增加感染的风险，在晚期会造成较严重的haze与屈光力回退。
(1)临床表现:持续的眼部刺激症状、视物模糊。角膜上皮缺损，基质因水肿可表现为皱摺。
(2)原因:①角膜局部营养不良；②严重干眼症；③过大范围的清除角膜上皮；④局部应用抗炎类药物(例如皮质类固醇激素或非激素类抗炎药)；⑤角膜接触镜的非正常戴用，例如，过紧或刺激生成过多分泌物；⑥年龄较大或患有代谢性疾病、消耗性疾病的患者。
(3)预防:①严格掌握手术适应证；②术前应用Schirmer试验等，排除泪膜异常；③全身性营养、代谢性疾病或结缔组织疾病者慎行手术。
(4)处理:①除抗生素外，局部停用任何刺激性或可能影响角膜上皮愈合的药物，如局麻药物、非甾体抗炎药等；②戴用角膜接触镜。原已戴用者重新更换。③角膜盾或加压包扎有助于上皮的修复。
 
3.角膜上皮下雾状混浊(haze)   
是指准分子激光屈光性角膜手术后手术区域出现的角膜上皮和其下方基质的混浊。
    
(1)临床表现:一般手术后1~3个月出现，6个月左右逐渐消失，正常角膜上皮下混浊表现为细纹状(图5-3)。雾状混浊在切削区域边缘呈环形薄雾状，随着密度增加可表现为网格状，以后随时间推移，部分吸收显干酪状。个别严重者可持续2年以上。

 
 
临床上常将haze的分级(Hanna，1992)如下:
0级:用裂隙灯显微镜检查，角膜完全透明；
   
0.5级:在裂隙灯显微镜下用斜照法才能发现轻度点状混浊；
   
1级:在裂隙灯显微镜下容易发现角膜混浊，但不影响观察虹膜纹理；
   
2级:角膜混浊轻度影响观察虹膜纹理；
   
3级:角膜明显混浊，中度影响观察虹膜纹理；
   
4级:角膜严重混浊，不能窥见虹膜。
   
角膜混浊程度的差异决定了临床表现的不同、低于2级的haze不影响视力，较严重的 haze，可出现视物模糊、眩光、雾视等，并伴有屈光力的回退(图5-4)和光学质量的下降。
 
(2)原因:目前机制不清，可能的原因有:①个体差异:组织愈合反应的异常反应；②组织切削过深，创面愈合反应明显；③光学区直径过小；④较陡峭的切削边缘；⑤术中角膜表面水分过多；⑥未应用或不规则滴用皮质类固醇激素。
   
(3)预防:①避免应用PRK治疗高度近视；②术中避免角膜表面过度湿润或过度干燥；③设置较大的光学切削直径；④设置过渡切削区域；⑤避免对患有胶原、免疫性等疾病者进行手术； ⑥有规律的应用皮质类固醇激素。
   
(4)处理:①观察等待。haze多随时间推移逐渐减轻，直至消退；②皮质类固醇激素的适当应用；③非激素类抗炎药物的应用:双氯芬酸钠、消炎痛等；④抗代谢药物的合理应用:丝裂霉素等，仅用于haze2级以上或严重影响视力者；⑤细胞因子调控剂的应用；⑥慎行再次手术切削。易激发再次手术反应。手术方式为PTK技术；⑦待角膜透明度恢复后可行LASIK手术，矫正随之出现屈光力的回退。

4.屈光力及视力波动
主要指手术后屈光力在早期的不稳定现象。
(1)临床表现:表现为阵发性视物模糊，可伴有头痛等不适。
(2)原因:①伤口愈合过程有关，术后2~4天角膜上皮愈合期间角膜水肿，可表现为近视。手术后一个月左右，水肿基本消退，表现为轻度远视，随后趋于平缓；②屈光力改变后，调节力的不稳定；③双眼不同时手术，非主导眼先行手术，或双眼同时手术后视力不对称性恢复。
(3)预防:①合理点用皮质类固醇类药物；②建议双眼同时手术；③术前检查双眼视功能，如发现异常应慎行手术。
(4)处理:①合理点用皮质类固醇类药物；②必要时做调节力训练。

5.屈光力欠矫 
指术后屈光矫正度低于预期矫正值1.00D。
(1)临床表现:术后视力不能达到预期值。有近视屈光力残留，近视矫正者远视力增加、近视力正常，可出现“重影”等。
(2)原因:①检查因素:测定屈光力不准确，例如调节不稳定的患者如果没有放松睫状肌，由于有调节因素的参与，验光结果会产生误差；②激光器能量的不稳定；③术中角膜表面过度湿润，基质的水化；④角膜伤口愈合反应过程出现haze或瘢痕；⑤患者调节不稳定；⑥组织对激光不敏感。
(3)预防:①精确测量患者的屈光力；②手术中局部麻醉充分，避免过多的刺激泪液分泌，术中及时吸附角膜基质表面的水分；③避免高度近视行PRK手术；④对激光器要多次测试，确定其处于最佳输出状态。
(4)处理:①角膜伤口愈合反应过重者，适当加皮质类固醇激素用量；②待屈光力稳定后.再次行准分子激光矫正术。

6.屈光力过矫
一般认为术