(4)散光状态:过高的散光切削可使角膜表面的形状改变明显，降低手术的预测性。
(5)屈光力稳定性:屈光力在手术前保持相对稳定。一年内屈光力变化在1.00D以内。屈光力在近期出现较大变化者，应根据具体情况考虑暂缓手术。术后短时间内有可能长时间近距离阅读者，应推迟手术时间，
(6)角膜曲率(K值):K值常代表角膜表面曲率。K值过低者(K＜39D)，手术矫正效果常不够理想，这是由于PRK是通过切削角膜表面，使角膜中央曲率减低来达到矫治目的的，如角膜中央本身已十分平坦，矫正效果自不显著，K值过大(＞48D)的患者，有圆锥角膜的可能，应进一步检查，一旦确诊，不予手术。
 
(7)瞳孔直径:包括测量暗室及一般照明下的数值，瞳孔直径过大者(暗光下7mm以上)，如不能给予足够大的光学切削区域，应慎行或不行手术。否则术后造成眩光和夜间视力障碍，如欲行手术，应扩大光学区的过渡切削区域，大瞳孔者易出现微小偏心。
(8)眼压:PRK手术对象为近视眼患者，近视眼与青光眼无论在临床表现及所形成的视功能损害上均有密切关系。因此，如果术前眼压测量超出正常值，应进一步排查，慎行或不行手术。
(9)泪膜:PRK手术部分切断了角膜的神经，部分患者术后早期出现暂时性干眼症状。因此，术前健康的泪膜是保证术后正常恢复的前提。泪膜破裂时间试验(BUT)可以测定泪膜的稳定性。

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(10)角膜厚度:包括中央角膜厚度和不同部位的角膜厚度。角膜某一区域最薄点少于 470μm者，应高度怀疑角膜病变或早期圆锥角膜，进一步检查角膜地形图等。对不低于460μm者，排除任何其它眼病或早期圆锥角膜后，低中度近视且患者有强烈要求，可考虑PRK手术。角膜厚度低于450μm，劝其不行手术，以保存角膜的正常张力。过厚的角膜应排除角膜内皮细胞失代偿或角膜水肿的可能，应检查角膜内皮细胞，慎行手术，

2.眼部健康
(1)戴用角膜接触镜者:要求行屈光手术者多有配戴角膜接触镜的历史。术前需进行严格筛选，首先了解近期没有合并角、结膜炎的病史，配戴软性角膜接触镜者应停戴1~2周以上，配戴硬性角膜接触镜(RGP)者应停戴3~4周以上，矫形镜(OK镜)需停戴更长时间。以完全去除角膜接触镜对角膜的不良影响，包括对结膜、角膜的刺激和角膜外部轮廓的影响。通过角膜地形图和多次屈光力检测可证实该影响是否已基本消除。对配戴时间过久者，观察时间可相应延长。个别长期不良配戴者可能会出现角膜皱摺综合征，尤其易出现于长期配戴硬性角膜接触镜者。角膜地形图表现为角膜表面不规则散光，通常角膜中央陡峭周边变平的状态发生改变。如有上述异常，需停戴角膜接触镜直至角膜地形图稳定后方可行角膜屈光手术。
 
(2)圆锥角膜:圆锥角膜是以角膜中央或旁中央向前突出及局部进行性变薄为特征的角膜病变。典型者诊断不困难，有些患者处于亚临床期，症状隐匿，经裂隙灯显微镜及检影镜检查无明显异常，矫正视力达到或接近正常，只有角膜地形图有改变，容易误诊和漏诊，由于该病多发生在青年，配戴普通眼镜矫正不理想，不易耐受角膜接触镜，在要求手术人群中比例相对较高。匆忙施行PRK，会使角膜组织更薄弱，可能加速圆锥角膜的进程，最终导致视力的严重下降。
该类患者角膜地形图可表现为角膜中央屈光力增大，角膜下方较上方明显变陡(上下方屈光力差值增大)，同一个体双眼角膜中央屈光力差值增大。如果用角膜地形图做筛选，有如下指标仅做参考:
1)角膜中央最大屈光力＞47.2D，可疑；＞48.7D高度怀疑。
2)角膜上方与下方角膜屈光力差值＞1.4D，可疑；＞1.7D高度怀疑。
3)同一患者双眼角膜屈光力之差＞0.5D可疑；＞0.92D高度怀疑。
临床上还要结合角膜厚度、形态、年龄、屈光度稳定性、家族遗传史等最终做出诊断。

(3)角膜变性:各类角膜变性患者不适宜行PRK，因为手术可促使角膜病变变化。一些角膜变性有时角膜透明度尚可，例加Pellucid Marginal角膜变性，有时就表现为旁周边区域角膜变薄，形成高度散光，角膜中央曲率反而相对扁平，此时不宜手术，
(4)干眼病:不正常的泪膜成分可能会延迟术后角膜上皮修复过程并增加haze的风险。干眼病的诊断包括主观症状、泪膜稳定性、眼表损害和泪液渗透压的增加。
1)主观症状:干燥感、异物感、灼热感等。
2)泪膜稳定性:泪河高度、BUT、Schirmer试验等。
3)眼表损害:虎红染色。
4)泪液渗透压:实验室测定。
(5)合并其他眼病:患有严重睑缘炎，应暂停手术，以避免术后感染。进行性角、结膜干燥，弥漫性浅层点状角膜炎，角膜浸润或角膜光学区范围内有新生血管不宜手术。
慢性多发性色素膜炎、白内障患者、明显视盘及黄斑疾患者，不宜手术。如存在视网膜周边干性裂孔或格子状变性时，有视网膜脱离的可能，应先行预防性治疗后再行PRK手术。
由于PRK术后局部点用皮质类固醇激素，疑似青光眼均不考虑行PRK手术。该类患者易引发眼内压升高。严重者可继发皮质类固醇性青光眼，造成较严重视功能损害。
 
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3.全身状态  严重糖尿病、免疫功能抑制、全身应用化疗制剂的患者有可能伤口愈合能力下降，应慎行手术。患有活动期全身结缔组织疾病的人，例如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎不宜行PRK手术，因为此类疾病可能会影响手术后角膜上皮愈合和存在角膜融解的可能。
口服激素的患者可暂缓PRK手术。激素可通过对角膜细胞的作用改变细胞外基质的合成，影响粘附结构的排列，延缓张力的恢复，影响角膜伤口的愈合。
妊娠及哺乳期体内激素的分泌可能会改变患者本人的屈光力。某些药物(镇静剂、止痛药物及某些眼药水)可能会通过母体传给婴儿。因此，妊娠期及哺乳期妇女应暂时不考虑行 PRK手术。口服避孕药物的妇女由于增加术后屈光回退的风险亦应慎重。

4.心理状态  屈光手术的目的是无需配戴框架眼镜或隐形眼镜，但有许多因素会干扰其手术矫治效果。因此，选择屈光手术者必须具有健康的心理状态。患者对手术的预期结果应该基于自已的自身眼部条件和客观评介手术结果。
(1)对手术预期值:手术前了解患者对手术的期望值十分重要。一般年轻人期望摘除眼镜，美容、运动方便。年长者由于不便配戴角膜接触镜，需要通过手术，既可看远，又希望看近不受过多干扰。对手术抱有不切实际幻想者不宜手术。
(2)性格:性格类型对手术的满意度有影响，应避免为“偏执者”手术。
(3)神经、精神状态:患有精神疾病的患者神经类型不稳定，或近期个人生活中遭受重大挫折者应暂时避免手术。
5.职业