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于单眼屈光手术的病人同样存在着不等像的危险。
这里需要指出的是不等像及相应的视觉空间变形除了感觉方面以外，还存在着其他变化。当一眼的放大率大于另一眼，则病人对偏心视标会产生扫视运动，各眼的像落在不同的视网膜位置上，这迫使病人做两眼不同的扫视运动，这违背了Hering法则。同样，不等像还会出现不同量的跟随运动。
三、不等像的测量
1、Brecher Maddox杆方法 不等像可以用Brecher Maddox杆方法测量。左眼看到两个点光源，右眼前加Maddox杆将点光源变成两条亮线。这时，各眼看到的视标就被区别开。等像者感知点光源的间隔等同于光带的间隔，而不等者则感知不同的间隔（见图2-5）。
2、叶房方法 不等像也可以用叶房测量，在各眼前置不同倍率的无焦放大器，直至叶房看起来不变形，这时的无焦放大器的不同倍率便是不等像的量。
3、空间物像计法 大多数医生没有叶房，可用空间物像计来测量，这是一个有两条垂直线和两条交叉线组成视标的立体镜。不等者看到交叉线会有旋转，而不在平行于眼的一个平面，或者其中的一条垂直线靠近观察者（图2-6）。在各眼前置不同倍率无焦放大器，可以增加或减少放大率来中和视标的旋转。一旦旋转中和后，就可以计算两眼的放大率之差。这可用于设计矫正不等像的等像镜。
透镜会引起空间变形，棱镜也会引起空间的变形。与透镜不同的是，棱镜存在非均匀放大率，顶部的放大率要大于底部，这样会在感受野和单视圆上出现非均匀变形。水平位棱镜使得视觉空间向着观察者凹或凸，相应的单视圆向观察者作反向的凸或凹。
四、透镜和棱镜的适应
可以看出，透镜和棱镜在很大程度上影响了双眼视觉的感受，同样，新的透镜和棱镜处方也有可能引起双眼视变形，这就要求我们在开具处方时一定要注意这些空间感知的变化。比如，即使高柱镜处方能为病人带来良好的视觉效果，临床医生也一定要考虑这种透镜是否会引起不等像。
然而，视觉系统可以适应视觉空间的变形。适应程度可以从完全不适应到完全适应。但一般来说，都是部分适应，即仍然有部分变形，但比适应前要好了许多。在观看自由空间或自然环境时，人们往往表现很好的适应性，几何效应往往很快在3～4天适应，诱导效应往往在5～6天适应。但是，在人为空间，比如剥夺了视觉环境或者在使用双目望远镜和显微镜时，这种变形感又会出现。这种适应主要来自于一些生理因素，比如单眼深径，特别是透视，来决定双眼信息不准确时的外物位置。当这些信息去除后，变形就重新出现了。
而且，尽管许多仪器如测量显示额平面单视圆或者空间物像计能发现不等像的适应现象，但用较准确的游标单视圆检测仪却没有发生什么改变，也就是说这种适应并没有生理上改变视网膜对应点和视觉方向，意味着两眼立体视系统不会适应诱导性不等像。
有些研究者也发现了斜向放大的适应效果，但适应强度较小，很多人出现持续变形，甚至引起恶心。这种适应可以用补偿水平视差的眼旋转运动来解释。
双眼不等像的短期适应大约20分钟以后就可以发生。这些知觉适应依赖于对视觉世界定位的运动反馈和视野中的轮廓。
每个病人对于两眼不等像的适应程度不同。Rutstein和Daum表明无法测量病人对不同放大率的适应程度。因此，临床工作者除了给出准确的屈光矫正处方，来看病人是否有空间变形以外，也没有其他的办法。
大约有2%～3%的人群存在不等像，双眼视觉系统能耐受小量的两眼不等像。大约有40%的人至少有8%的中枢性两眼不等像。普遍认为1%～2%的放大率不等会出现临床症状。超过5%的两眼不等像会影响立体视阈值。如果程度严重，超过20%，如无晶体眼采用框架眼镜矫正时，可能引起双眼视抑制，双眼视完全消失。根据一些特定的立体视检查方法可以确定不等像导致立体视下降的程度。 |
