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老视的检测结果包括双眼远距处方、阅读近附加，以及阅读范围和远、近距矫正视力。不管原来是何种屈光不正状态，或者是正视眼，均可能发生老视。老视检测的成功与否，与远屈光检查的准确性、阅读距离的选择和规范的老视验配关系密切。而在此基础上对检测结果的分析，能使验配者更深刻的理解老视的检测程序。
一、对老视检测结果的理解，以下在举例中说明
实例1某一被测者，48岁，诉：阅读困难。远距验光结果：OU：Plano，矫正视力5.0，习惯阅读距离为40 cm。处理步骤：
第一步：试验性阅读近附加：根据Donder调节幅度表或Hoffstetter公式，该患者的理论调节幅度为3. 00 D，根据“调节幅度的一半原则”，可用调节为1. 50 D，调节需求为+2.50 D(习惯阅读距离转换为屈光度)，因此试验性阅读近附加＝＋2. 50 D-1.50 D＝＋1.00 D。(表6-4)
年龄近视、正视低度远视高度远视
33~37PlPl+0.75
38~43Pl+0.75+1.25
44~49+0.75+1.25+1.75
50~56+1.25+1.75+2.25
57~63+1.75+2.25+2.50
632.25+2.50+2.50
第二步：精确阅读近附加度数(NRA/PRA)：测试在试验性近附加(+1.00 D)的基础上进行，NRA/PRA = +0.75 D/- 1.25 D，两者相加的一半是-0.25 D，所以精确阅读近附加＝＋1.00 D-0.25 D＝＋0.75 D。
第三步：最后确定阅读近附加度数：根据被测者的身材和阅读习惯进行调整。如：另加＋0. 25 D，即＋0. 75 D＋0. 25 D＝＋1.00 D。将该最终度数放置在试镜架上。
第四步：试镜架配戴和阅读适应(即试戴)。
最后的处方：OU：Plano 5.0， ADD：＋1.00 D，阅读距离为40 cm左右。
实例2 某男，50岁，教师，诉：长期戴眼镜，最近几年看书总要摘下眼镜，很不方便。焦度计测量：原屈光处方OD-3.00 D＝4.9；0S-3.50 D＝5.0。处理步骤：
第一步：远屈光状态检查(远距验光)：客观验光、主觉验光、双眼平衡、试戴以及远距处方。结果如下：OD-3.25 D＝5.0：OS-3.50 D＝5.0。
第二步：试验性阅读近附加：该患者的理论调节幅度为2.50 D，其可用调节为调节幅度的一半，为 1.25 D，设习惯阅读距离为33 cm，所以试验性阅读近附加应为3.00 D-1.25 D=1.75 D。在远距处方的基础上，将此试验性附加放于综合验光仪上。选择视标、照明等。
第三步：精确阅读近附加(NRA/PRA)：在试验性近附加的基础上，测得NRA/PRA=＋1.25 D/-1.25 D，两者相加为0，所以精确阅读近附加＝＋1.75 D。
第四步：最后确定附加度数。
第五步：试戴和阅读适应。
最后处方：OD-3.25 D＝5.0；OS-3.50 D＝5.0，ADD＋1.75 D，阅读距离为33 cm左右。
实例3 某女，55岁，家庭主妇，诉：已经配戴老视眼镜多年，现在看电视戴此眼镜较清楚和舒服，看报纸不清楚。焦度计测量：原阅读镜处方：OU＋1.00 D，PD＝64 mm，，
分析：这位被检者出现主诉情况的原因在于，随着年龄的增长，晶状体的调节能力不断下降，早期验配的附加度数已经不再适合。甚至有可能为轻度远视，在年轻时被较强的调节所“掩盖”，现逐渐出现如主诉所表示的情况。处理步骤：
第一步：远屈光状态检查(远距验光)：客观验光、主觉验光、双眼平衡、试戴以及远距处方。结果如下：OU＋0.50 D＝5.0。
第二步：试验性阅读近附加：该患者的理论调节幅度为1.75 D，设习惯阅读距离为40 cm，所以试验性阅读近附加＝2.50-0.75＝1.75 D。在远距处方的基础上，将此试验性附加放于综合验光仪上。选择视标、照明等。
第三步：精确阅读近附加(NRA/PRA)：在试验性近附加的基础上，测得NRA/PRA＝＋1.25 D/-1.25 D，两者相加为0，所以精确阅读近附加为＋1.75 Do
第四步：最后确定附加度数。
第五步：试戴和阅读适应。
最后处方：OU＋0.50 D＝5.0，ADD＋1.75 D，阅读距离为40 cm左右。
二、阅读近附加度数的双眼等同和非等同
在远距屈光矫正的基础上进行老视矫正的阅读近附加，一般情况下双眼近附加度数是相等的，因此，规范的处方书写应该是双眼只有一个阅读近附加(ADD)。
如：OD：-2.75 D/-0.50×180
OS：-4.00 D/-0.75×175
Add：＋2.00 D
但是在临床上有时会发现双眼的近附加不等，通常可能是由于远距验光没有验好，如果确认远距验光准确，那么就有可能是以下几种原因引起了双眼阅读近附加度数的不相等。
(1)单侧无晶状体眼，并由隐形眼镜矫正；
(2)单侧人工晶体眼；
(3)单侧青光眼并使用缩瞳剂；
(4)单侧虹膜炎并使用散瞳剂；
(5)单眼视(一眼视近为主，一眼视远为主)；
(6)进行性调节状态的变化；
(7)先天性单眼眼球震颤、弱视和低视力；
(8)双眼屈光不正高度参差。 |
