|
(七)角膜知觉检查法
1.用具:一小块消毒棉花搓成一尖形。
2.使用:从侧旁将其尖端轻触角膜表面。
3.结果:角膜知觉正常时，当棉花尖触到角膜，必然立刻出现反射性眨眼运动。如果反射迟钝，就表示有角膜知觉减低，如果角膜知觉完全消失，则碰触后该眼无任何表现。
4.注意:
(1)要注意从眼的侧方去碰触，不要使患者从正前面看到检查者的动作，以免发生反射性眨眼而影响结果。
(2)勿触及眼睑和睫毛，以免反射性眨眼造成假象。
(3)角膜中央较敏感，故可在不同部位检查。
(4)两眼应作同样试验，以便比较和判断两眼的差别。
(八)小儿角膜检查法
1.用具:2%可卡因等表面麻醉剂，小儿眼睑拉钩。
2.使用:先滴一次表面麻醉剂，然后检查者和助手对坐，令小儿仰卧在助手的腿上，助手用肘挟住小儿的两腿，用手紧握住小儿的两手，检查者用两膝固定住小儿头部，用手或小儿眼睑拉钩分开眼睑进行检查。见图
3-1-8。
3.注意:
(1)绝不使用任何暴力，以免在角膜深溃疡时发生人为穿孔。
(2)在角膜病况许可时，如用徒手分开眼睑，最好用两手拇指将上下睑缘贴于角膜表面而轻轻分开，这佯可以避免结膜将角膜遮盖而检查者不能对角膜作仔细检查。
(3)如用小儿眼睑拉钩，少儿眼球常往上转;这时可将下睑的拉钩尽量拉向下穹窿，因可使眼球稍向下牵引，而便于作角膜检查。
(4)在检查1~2岁小儿时，可用毛毯或床单将小儿包裹后，使其颈部与毛毯或床单的上方边缘相平，另由一位助手固定小儿的头，再按上法检查。
三、相关知识
1.老年环:是周边部角膜内的脂质沉积，常见于老年人。首先发生在下方，随后向两侧及上方扩展为环状。此环呈白色，宽约1mm，边界清楚，与角膜缘之间有一透明带。
2．60岁以上的正常人角膜鼻下方可见不超过5~9个很小的染色点，有时在年龄更大的人也可以见到更多、分布在整个角膜的染色点，可能与角膜上皮的不断新生有关。
3.角膜知觉减退可见于长期配戴隐形眼镜、三叉神经机能减低或麻痹、树枝状角膜炎和带状疱疹后。
思考题
1. 简述结膜、角膜常规检查的要点。
2.试述角膜照影法的步骤和结果分析。
3.试述角膜染色检查的方法和注意事项。 |
