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一、学习目标
二、工作程序
(一)方法
用肉眼按先右眼后左眼、由浅入深、由外及里的次序仔细观察患者。必要时辅以手指触诊。
(二)表现
1.眼睑：首先应注意有无眼睑缺损、睑裂缩小、内眦睑赘皮、下睑赘皮、上睑下垂等先天异常。
存在下睑赘皮时，应注意是否有下睑皮肤压迫睫毛使其倒向后方而磨擦角膜。
存在上睑下垂时，应鉴别真性或假性、部分性或完全性。用两手拇指分别用力横压在患者两眉弓上方，嘱患者用力睁眼，若患侧完全不能睁开，则该眼属真性完全性，若此时仍可稍微睁开则为部分性。
再观察眼睑皮肤有无皮下出血、水肿、皮疹、疤痕、硬结等异常。
检查眼睑有无位置异常，应比较双侧睑裂的宽窄以确定有无上睑下垂或睑裂开大。应在患者向前方直视时检查上睑缘遮盖角膜的宽度，见图3-1-1。正常情况下，上睑缘约遮盖角膜上缘1~2mm，睑裂宽7~10mm左右。观察上、下睑有无内翻倒睫，倒睫是否触及角膜，观察眼睑有无外转或外翻。
检查眼睑时应同时检查睫毛、睑缘和睑板是否正常。
令患者向下看，同时检查者用拇指轻轻向上牵引上睑，就可显示出上睑缘，在向上看时以拇指轻轻向下牵引下睑，就可显示出下睑缘。检查睑缘有无红肿、肥厚、钝圆等现象，观察有无分泌物、痂皮或新生物。检查睫毛的数量、粗细、行数和生长位置，有无过多、过少和过粗、过长现象，或脱毛而成秃睫。
注意睫毛颜色，年纪不大而睫毛变白可为眼病。
2、泪器:正常情况下泪腺不能被触及。令患者向鼻下方看，以拇指尽量将上睑外眦部向外上方牵引，就可暴露肿胀的部分泪腺以便于检查。
检查泪道先用食指轻轻向下牵引下睑内眦部，同时令患者向上看，即可见下泪点的位置和大小是否正常。可用食指向鼻侧轻轻牵引下睑内眦部，同时向内眦与鼻梁间的泪囊所在部位加以挤压，如果有粘液或脓性分泌物由上或下泪点流出，则为慢性泪囊炎。
3、结膜:按次序先检查下睑结膜、下穹窿部、上睑结膜、上穹窿部，然后检查球结膜。
检查睑结膜和穹窿部结膜时，必须将眼睑翻转。以左或右手拇指或食指在下睑中央部睑缘稍下方轻轻往下牵引下睑，同时令患者向上看，下睑结膜就可以完全暴露。暴露下穹窿部结膜则须令患者尽量向上看，检查者尽量将下睑向下牵引。
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