019 外眼检查 - 验光员职业资格（初、中级）

TOP

019 外眼检查

2009-11-13 16:10:02 来源:网络作者:佚名【大中小】浏览:74013次评论:0条

一、学习目标

二、操作步骤

(一)放大照明检查法(斜照法、焦点映光法)
1．用具:10倍放大镜、带聚光灯珠的手电筒。

2．使用:检查者与患者相对而坐，室内光线不必太强，将放大镜置于患者眼前，手电筒从侧方照亮患眼。从不同的角度移动放大镜和手电筒，直至看清眼浅表部位的微细改变。见图3-1-4。

记录各种改变的形状、深浅度和部位等，普通角膜病变可记为周边部或中央部;周边部者应以时钟上钟点的位置来表示，中央和周边部之间的角膜部位，可用鼻上、鼻下、颞上、颞下四个象限的位置来表示。
3．结果:可观察到角膜等眼浅表组织的微细改变，如混浊、水肿、浸润或溃疡;有无异物或外伤，有无角膜缘的新生血管等。
4．注意:
(1)这种检查法也适用于结膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体等组织的检查。
(2)如需进一步确定角膜病变的深浅部位，则须使用裂隙灯角膜显微镜。

(二)泪液分泌量测定(Schirmer氏试验)
1.甩具:宽5mm、长30mm的条状滤纸。

2.使用:滤纸条一端折叠5mm放在下睑外或中1/3处的结膜襄内，其余部分从睑裂悬挂于眼睑之外。眼可睁开，在不使滤纸条掉出的前提下也可随意瞬目。见图3-1-5。

3.结果:泪液分泌正常时，5分钟后滤纸条可被浸湿10~I5mm。不到
5mm为异常。
4．注意:
(1)此法在正常无刺激情况下使用，否则误差较大。
(2)此结果易受空气温度及湿度的影响。
(3)泪液量常随年龄增高而逐渐减少。

(三)泪道检查法
1．用具:有色液体如1~2%荧光素钠液或1%红汞，或有色眼药水如利福平眼药水。
2．使用:将上述一种药液滴于结膜囊，然后再滴数滴生理盐水，使之稀薄变淡。令患者瞬目数次，头部稍低，并于被检眼同侧的鼻孔中放一棉球，观察结膜囊中该颜色基本消退的时间，及鼻腔中棉球有无染色。
3．结果:1~2分钟内基本消失及鼻腔中棉球被染色为泪道正常通畅。超过5分钟不消退和不染色可能为泪道狭窄或阻塞。

(四)角膜大小测量
1．用具:普通尺或各种角膜测量器
2．使用:先测量角膜的透明部分，同时测量上角膜缘的宽度。
3．结果:正常角膜稍呈横椭圆形。我国角膜平均横径约为11mm，垂直径约为10mm。我国人上角膜缘约宽1mm。因为我国人角膜缘较宽，故一般以角膜横径决定角膜的大小。如横径大于12mm，则为大角膜，小于10mm，则为小角膜。

(五)角膜照影法

1．用具:Placido盘，是一个20cm直径的带手柄圆板，其表面有数个黑白相间的同心环，中央有一圆孔，放一个6.00D的凸镜片。

2．使用:令患者背光而坐，检查者一手持圆盘柄将圆盘(黑白同心环朝向患眼)置于自己眼前并坐在患者对面，相距约0.5m。另一手拇指和食指分开被检眼的睑裂，从中央圆孔观察患者角膜上黑白同心环的影像，并令患者向各方向注视，以便能够检查全部角膜。

如无Placido盘，则令患者对窗而坐，检查者也与患者对坐，用一手拇指和食指分开被检眼的睑裂，使该眼随检查者另一手食指向各方向转动，注意观察照在该眼角膜表面上的窗影像是否规则。见图3-1-6。

3.结果:如果角膜表面正常，用以上两种方法郡可看到清晰而规则的同心圆环或窗格的影像。根据各种不同光泽和形状不规则的影像，可判断角膜表面有无水肿、粗糙、不平滑、混浊和异物等现象。影像椭圆形为角膜规则散光;影像扭曲为不规则散光;如影像梨形有可能为圆锥角膜。见图3-1-7。

4.注意:角膜表面形态的精确观察，有赖于角膜地形图的检查。

(六)角膜染色法
l.用具:消毒的l~2%荧光素钠液，也可用1%红汞代替。
2.使用:只用玻璃棒的一端蘸少许荧光索钠液放于结膜囊内，1~2分钟后用几滴无菌生理盐水轻轻冲洗结膜囊。记录着色处的部位、大小、深浅度、边缘情况和染色的深浅。
3.结果:一般正常角膜不能被染色。如角膜表面上皮剥脱、浸润或溃疡时，即明显可见受损区被染成绿色。
4.注意:
(1)荧光素钠液须经消毒，以免污染细菌，引起角膜感染。
(2)如使用红汞，着色区即为橙红色。
(3)如滴液后不用生理盐水冲洗，则着色液易潞留于组织的凹陷处而造成染色的假象。
(4)如能通过裂隙灯角膜显微镜的钴蓝镜片观察染色，则角膜染色组织呈现更醒目的黄绿色，更易检查。

顶一下

您看到此篇文章时的感受是：

Tags：019 检查

责任编辑：peijingshi

首页上一页 1 2 下一页尾页 1/2/2

【大中小】【打印】【繁体】【投稿】【收藏】【推荐】【举报】【评论】【关闭】【返回顶部】

分享到:

上一篇：018 眼的初步检查眼外观

下一篇：020 裸眼及矫正视力检查

推荐图文

好视力眼镜遭..	明星追时髦戴..	小林志玲胡辰..	棱镜眼镜的加..	戴眼镜妹妹如..	O.D.C在上海开..
戴上更适合亚..	陈道明戴眼镜..	配眼镜，暗房..	验光配镜必须..	访雷朋眼镜Lux..	笔笔甩掉眼镜..