视觉功能在于识别外物，确定外物的方位，并确立自身在外界的方位。双眼视觉优于单眼视觉之处，不仅有两眼叠加的作用，降低视感觉阈值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，更主要的是具有三维的立体视觉，使得主观的视觉空间更准确反映外在的实际空间。立体视觉使得手眼协调更为准确。现代生活无论工作或休闲，大多在近处，故其重要性是不言而喻的。
然而双眼视觉是面双刃剑，倘若双眼视觉缺陷障碍，将引起单眼视觉所没有的症状，如复视、弱视、斜视、抑制、异常视网膜对应、立体视觉丧失、视觉空间弯曲和视疲劳等等。认识双眼视觉问题的发生、诊断和处理，必须从学习正常双眼视开始。
正常双眼视概述
人类所拥有的双眼，为人们的视觉功能带来了无限的好处，不仅增加了人眼视觉分辨率、扩大视野、消除单眼的生理盲点，并提供了三维的立体视觉。
双眼视野：人的单眼视野在水平位上颞侧约90°，鼻侧约60°，总共约为150°，双眼视野约为180°，中间120°为双眼所共有，是双眼视觉功能之所在。颞侧30°为各眼单独所有，呈半月形，称为颞侧半月（图1-1）。
立体视觉：人的两眼间距约60～65mm，两眼看外物的观点稍有不同，以至两眼的视网膜像也稍有差异，经大脑的处理，产生双眼的深径知觉，即立体视觉。虽然单眼凭借深径提示如透视、阴影、外物轮廓、视差移动等也能判断远近距离，而由双眼的立体视觉确定远近距离的准确性要高得多。立体视觉能准确地做外物定位和在外界环境中的自身定位。
Worth（1921年）最早提出双眼视觉分为三级：第一级为同时视，各眼能同时感知物像；第二级为平面融像，两眼物像融合为一，但不具深径觉；第三级为立体视觉，产生三维空间的深径觉。Worth认为，双眼视觉必须具有第一、二级才能产生第三级的立体视觉。Worth的三级融像虽然存在，而近来科学研究和临床病例证实，有许多例外发生，如立体视觉并不需要融像。此外，感觉性和运动性双眼视觉障碍可以影响三级融像中的任何一级。尽管如此，眼视光医师仍应熟悉Worth的三级分类，因许多临床文献都如此引用。
一、双眼叠加作用
双眼叠加作用是指各眼所获取的信息相加而产生超越单眼的双眼视觉功能。我们日常的视觉，包括阅读，无论涉及深径与否，双眼能增进其功能。
双眼叠加作用可有如下几种程度：
1、双眼相辅相成作用，即双眼功能优于两眼各自功能的总和；
2、双眼完全或线性叠加作用，即双眼功能等于两眼功能的总和；
3、双眼部分叠加作用，即双眼功能优于两眼中的任一眼，但低于两眼的总和；
4、双眼无叠加作用，即双眼功能等于两眼的任一眼；
5、双眼抑制作用，即双眼功能低于两眼的任一眼。
Sherrington在1909年最早研究发现双眼叠加作用，他用方波闪烁器照射各眼，当两眼所受的闪烁相位相同时，则感受较强的闪烁幅度。当两眼所受的闪烁相位相反时，则感受不到闪烁。此现象证实了双眼叠加作用的存在。他测出了同相位的临界闪烁频率（CFF）为51Hz，异相位为49.8Hz。
至于其他视觉功能，也存在双眼叠加作用，如光的感知阈，无论在明视或暗视情况下，均存在部分双眼叠加作用。
双眼视力也比单眼视力佳，例如某被检者右左眼视力各为1.0（对数视力5.0），双眼视力则可达1.2（5.1）。
视力仅是空间对比敏感度函数的最高一点，而对于中低空间频率的目标，双眼叠加作用更为明显。一般而言，双眼敏感度约为单眼的1.4倍。
概率性叠加作用：这是独立理论，两眼各自独立工作，而视觉中枢接受各眼输入。如两眼观察近阈值目标，右眼单独能觉察的概率为60%，而左眼也为60%，其统计学公式为：
P双眼 =（P右+P左）－（P右）×（P左）
=（0.60+0.60）－（0.6×0.6）
=0.84
双眼能觉察的概率为84%，它是单眼（60%）的1.4倍（0.84/0.6=1.4）
神经性叠加作用：这是相互作用论，当进入两眼的刺激在空间和时间上均同步时，双眼的敏感度高于概率性叠加作用。
Martin在1962年首先证实神经性叠加作用，他测量单眼和双眼的觉察光的绝对阈值，光刺激左右眼的间隔时间从0到100毫秒。当0时，双眼阈值80%低于单眼，这证明了神经性叠加作用。当到100毫秒时，双眼阈值低于单眼40%，说明仅存在概率性叠加作用，而无神经性叠加作用。
双眼亮度平均化：在日常生活中，我们所见的物体亮度大多为较亮的超阈值。这时，我们用左眼或右眼，或双眼看物体，所见的物体亮度均为相同，并无双眼叠加作用。但若两眼各自输入的亮度不一致时，如在右眼前加墨镜片，这时双眼所见物体亮度比单用右眼时亮，而比单用左眼时暗，这称为Fechner’s矛盾。这种现象不能用双眼叠加作用来解释，只能由双眼亮度平均化假设作解释。双眼亮度为左右眼亮度感的平均值，但优势眼的光度感比非优势眼有所偏重。
两眼间的后效转换：后效是视幻觉，起因于视觉神经的疲劳，致使其后所见的目标变样。运动后效，例如观看瀑布一段时间，致神经疲劳，然后观看静止的测试物，则看到它向上流动，这种幻觉便是运动后效。同样的后效显示于方位倾斜后效和空间频率的大小后效。
由于这些后效都由皮层调制，所以它们也出现于双眼的情况，即一眼适应于某一刺激物，然后另一眼观看测试物，而出现类似于单眼的后效，这称为两眼间的后效转换，但后效的强度不如单眼。随机点运动陈列比条纹图案显示更大的后效转换。
两眼视觉掩饰作用：在观看测试物之前、之后或同时观看另一掩饰刺激物，则视觉功能下降，这是视觉掩饰。这现象也发生于两眼，当一眼观看掩饰刺激物，另一眼观看测试物，视觉也会下降，这是两眼视觉掩饰。当掩饰刺激于优势眼时，更为明显。拥挤现象是一种同时性掩饰，当视标拥挤在一起时，视力下降，这种现象在测超视力如游标视力时更明显。
上述的双眼叠加作用，随着双眼功能的障碍或丧失，也会部分缺失或完全丧失。
二、视觉方向
实际空间与视觉空间：实际空间又称物理空间，是客观的外在的三维空间。视觉空间是我们所看见的实际空间。视觉空间不一定与实际空间完全相同，视幻觉就是视觉空间与实际空间不相符的结果。尽管如此，但我们往往认为对外界的认识是正确的，为了在世界里安全活动，我们必须能准确的作外物定位和自身定位。虽然身体其他感觉如听觉、触觉、本体觉和前庭平衡反射也能定位，但视觉给予最精细的最深广的定位能力。外物的定位由两个量值所确定：方向和距离。视觉方向是外物二维空间（水平和垂直方向）定位，双眼立体视做出第三维空间（距离）定位。
眼位中心视觉方向：当单眼注视外物时，注视点与眼入瞳中心的连线为视线，其向后延伸至中心窝。这时，眼所见物体位于“眼前方”，称为主视觉方向，其他方向的光线进入眼球，都成像于中心窝之外，眼所见物点不在眼前方，称为二级视觉方向。视觉方向取决于主视觉方向与二级视觉方向之间的夹角。视觉方向的准确性与接受野成反比，成像于中心窝的物像视觉方向最为准确，越周边越不准确。这种以中心窝为零参考点来确定方向的，称为眼位中心视觉方向。当眼转动时，眼位中心视觉方向也随之转动。眼位中心视觉方向法则是Hering视觉方向第一法则：重叠在一起的视网膜像被视觉系统解释成刺激来自同一方向，而分隔的视网膜像被解释成刺激来自不同的方向。视觉方向准确性取决于视网膜神经受元的大小，外物成像于中心窝区的准确性远高于周边视网膜。
位标：视网膜神经感受元并非感光体，有一一对应地确定主观视觉方向的能力，这称为位标。位标就像电脑的象素，有二维空间的编码，井然有序。若位标出错，如黄斑水肿，则引起视觉方向出错，临床上称为视物变形。若中心窝之外的点作为零参照点来确定视觉方向时，称为偏心注视。这发生于儿童时起病的斜弱视，患者并不自觉。这不同于偏心视，后者发生于因病而丧失中心视力，如低视力时，其主视觉方向并不改变，而用中心窝之外的较佳功能视网膜视物，是一种代偿性适应，患者能自觉。
头位中心视觉方向：当两眼同时注视某物点时，物像落在各眼的中心窝，视觉方向不但与各眼有关，更与双眼合成的单个参照点有关，这时如同从两眼中间的独眼看外物。所见物点位于“正前方”或“头前方”，这种在双眼视状况下确定方向的，称为头位中心方向，当头位不变，仅眼球转动，头位中心方向仍然不变。这是赖以作自身定位的绝对视觉方向。这种稳定性来自眼外肌的肌位感，近来认为更是来自控制眼外肌运动的神经支配。若有肌位感异常和丧失，如麻痹性斜视时，则定位出差错，如过指等手眼不协调现象。
在双眼观看时的视觉方向可由Hering的经典实验证实。如图1-2所示，观察者站在离窗2尺处，先用左眼看窗外物体（如绿树），并在窗玻璃上作标记。再用右眼从标记处看外物（如烟囱），然后双眼从标记处同时看出去，只见绿树和烟囱与标记重叠在一起，出现于正前方。双眼视觉方向决定于相同视觉方向法则，即Hering第3法则：当两眼对称集合时，在各眼视轴上重叠的物体看起来位于头的中间平面上。
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