第四章第五节散光 - 视光学基础

TOP

第四章第五节散光

2009-12-02 19:39:04 来源:网络作者:方氏【大中小】浏览:98709次评论:0条

散光指的是平行光通过眼球折射后所成像并非一个焦点，而是在空间不同位置的两条焦线的一种屈光状态(图4-15)，如水平子午线聚焦在视网膜前，垂直子午线聚焦在视网膜后，无法聚焦成一点，这就是散光，该例子是散光类型中的一种。

散光患者主要有两大症状：视力降低和视物疲劳，有时还会产生视物变形、头痛。未矫正的散光患者由于不能清晰地将外界事物成像于视网膜上，必然造成视力的下降，视力下降的程度随散光度数的高低而不同。散光患者尽管不能通过调节消除散光，但仍可以通过调节将最小弥散圆成像于视网膜上，从而改善视力，持续的调节最终产生视疲劳。散光还可表现出一些近视患者的症状，如视力下降、固定性的眯眼。

一、散光中的几个基本概念

1.Sturm’s光锥和最小弥散斑

如图4-16所示为一规则散光眼，垂直子午线曲率高于水平子午线曲率。平行光线经过该光学系统结成两条相互垂直的焦线，称为前后焦线。由垂直定律可知，经垂直子午线成一水平焦线，因曲率高为前焦线；经水平子午线成一垂直焦线，因曲率低为后焦线。两焦线之间的间隙，称为Sturm间隙。整个光束的形态像一圆锥，称为Sturm’s光锥。前后焦线之间为一系列大小不等的椭圆形光学切面，其中最小的光学切面为一圆形，称为最小弥散圆。当最小弥散圆恰位于视网膜上时，未矫正的散光眼视力最佳。

2.等效球镜

散光眼需要球柱镜矫正，即将两个焦点移成一个焦点，同时落在视网膜上。何谓等效球镜?等效球镜的实质就是将包含柱镜的球柱处方计算成单纯的球镜：等效球镜＝处方中的球镜成分＋柱镜的1/2。等效球镜度的大小决定了最小弥散圆的位置。

如：＋3.00/-1.00×180等效球镜度为＋2.50
-2.00/ -2.00×90等效球镜度为-3.00
＋1.00/-2.00×155等效球镜度为plano

二、散光分类

散光分为规则散光和不规则散光。最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光，不相互垂直者为不规则散光。不规则散光通常是继发性的改变，如角膜瘢痕，角膜钝挫伤，翼状胬肉，虹膜粘连，晶状体脱位，圆锥角膜或者白内障手术术后等。

规则散光又分为顺规散光、逆规散光、斜向散光。最大屈光力主子午线在90度±30度位置的散光称为顺规散光，最大屈光力主子午线在180度±30度称为逆规散光，其余为斜向散光(图4-17)。

根据两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系，分为：①单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之前；②单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之后；③复合近视散光：两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同；④复合远视散光：两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之后，但聚焦位置前后不同；⑤混合散光：一主子午线聚焦在视网膜之前，另一主子午线聚焦在视网膜之后。如图4-18。

三、散光的病因
散光主要来源于角膜、晶状体各屈光成分在视轴上的不对称排列以及屈光指数的改变等。中高度的散光则主要来源于角膜曲率的异常。
1.曲率原因可能影响眼球各屈光成分曲率的因素就必然会影响到眼球的屈光状态，而当这种变化在眼球各子午线方向不等时，就会产生散光。可以分为生理性因素、病理性因素。生理性因素：正常人出生后一般表现为顺规性散光，但角膜微量的顺规散光通常会被晶状体逆规散光所平衡。随着年龄的增长，由于眼睑的压力，顺规散光量逐渐增加，至老年时，眼睑松弛，逐渐变为逆规散光；病理性因素：凡是可以影响到角膜曲率的病变，都有可能诱发散光，如：圆锥角膜、睑板腺囊肿、肿瘤等。
2.眼球各屈光成分偏斜晶状体位置偏斜可引起散光(9°的倾斜大约产生0. 50 D的散光)。晶状体脱位多半合并偏斜，大都引起复合远视散光或复合近视散光；视网膜的倾斜，如高度近视形成的后巩膜葡萄肿若其顶点和中央凹不一致，使物像偏斜于后巩膜葡萄肿处，可引起高度近视散光。视网膜脱离后手术填压也可能造成视网膜倾斜。

四、处理
(一)规则性散光的处理
规则散光可以使用框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术等进行矫正，但由于散光的特殊性，如散光的度数不同或散光度数相同但轴位不同，使得散光的矫正更加复杂。
(二)不规则性散光的处理
不规则散光的测量和矫正尚比较困难。一般首选角膜接触镜，其原理是，硬镜可在镜片和眼球角膜之间产生泪液镜，弥补角膜表面的不规则形态，从而达到矫正目的。也可以尝试角膜接触镜或屈光手术，但较难达到矫正效果，若施行手术，则需要更仔细的手术预测性分析。

203

顶一下

您看到此篇文章时的感受是：

Tags：第四章第五散光

责任编辑：peijingshi

【大中小】【打印】【繁体】【投稿】【收藏】【推荐】【举报】【评论】【关闭】【返回顶部】

分享到:

上一篇：第四章第四节远视

下一篇：第四章第六节屈光参差

推荐图文

好视力眼镜遭..	明星追时髦戴..	棱镜眼镜的加..	小林志玲胡辰..	戴上更适合亚..	戴眼镜妹妹如..
O.D.C在上海开..	陈道明戴眼镜..	验光配镜必须..	访雷朋眼镜Lux..	配眼镜，暗房..	网络红人韩寒..