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掌握配镜处方的基本结构、标准处方格式，能够根据被检者主、客观验光结果，给配镜者开出标准配镜处方。
知识要求
一、处方的基本要素
1.处方的基本格式
姓名、性别、年龄
远用(近用)镜
右眼：正(负)球镜度数、正(负)柱镜度×轴向；棱镜度基底方向
左眼：(同右眼标注项)
瞳孔距离 mm
验光者签名(或盖章) 日期
2.眼镜处方缩写名称
OD(R) 右眼
OS(L) 左眼
OU 双眼
Ds 球镜焦度
Dc 柱镜焦度
AX(×) 柱镜轴向
PD 瞳距
P 三棱镜 △：棱镜单位
B 棱镜基底方向
BI 基底向内(鼻侧) B0 基底向外(颞侧)
BU 基底向上 BD 基底向下
Add 老视镜的近附加
3.眼镜处方写法举例
(1)单纯球面透镜处方
R -2.00Ds
L -1.75Ds PD:58 mm
(2)单纯柱面透镜处方
OD +2.00Dc AX 90
0S +1.50Dc AX 90 PD:54 mm
(3)球面、圆柱镜联合处方
OD -1.00Ds -0.50Dc AX 180
OS -1.50Ds -0.75Dc AX 180 PD:60 mm
(4)若附加三棱镜者可写成
OD+2.00Ds 2△BU
4.特别提示
(1)表示度数的(°)易与数字(0)相混淆，如1 0°易误认为1 00，因此，书写处方时可将(°)省略。
(2)复性球柱镜应变为同符号
1)如，-3.00Ds -1.00Dc AX 90应写为-2.00Ds-1.00Dc AX 180。
2)如，+2.00Ds-1.OODc AX 180应写为+1.00Ds+1.00Dc AX 90。
3)混合散光时，使用负柱镜-1.00Ds+3.00Dc AX 90应写为+2.00Ds-3.00Dc AX 180。
二、处方的基本原则
验光数据不是眼镜处方，准确的验光数据不一定是验配者最合适的配镜处方。验光者需在正确客观、主观验光获取验光数据基础上，结合被检者年龄、职业、配镜目的、原戴眼镜情况等，按照近视眼、远视眼、散光眼、各种屈光状态的配镜原则，为配镜者确定适宜的眼镜处方。正确的处方是验光与配镜间连接的关键一环。
近视眼处方原则是矫正最佳视力的最低度数的负镜片。为达到这一目的，在验光配镜过程中应注意以下几个问题。
1.注意控制调节
必须注意控制调节，否则常易造成配镜度数过大，即过矫，物体成像在视网膜后，按近视眼发展离焦说的对焦生长原则，这会使眼轴增长加快，近视进展加快。儿童、青少年是调节力最强的时期，通常第一次验光配镜必须麻痹睫状肌。
(1)小于7岁儿童应用阿托品散瞳.
(2)7~1 6岁青少年应选用1%托品酰胺眼药水、美多利-P眼药水等散瞳。
(3)散瞳后检影验光，排除了因调节造成假性近视，可准确确定近视度数。
(4)每次复查验光前应同样用雾视方法控制调节，要参考以往散瞳验光记录，通常比电脑验光低0.75~1.50D插片试戴。再适当调整镜片度数，控制过矫，达到最佳矫正视力最低负镜片度。
2.精确验光，避免欠矫
传统配镜方法主张欠矫，比较符合青少年及其家长担心近视度数大的心理状态。但临床实践证明，欠矫可使近视进展加快。欠矫、过矫成像在视网膜前或视网膜后，在视网膜像为弥散环，形成相对形觉剥夺，视网膜神经递质发出信号使巩膜生长，眼轴增长，近视进展加快。因此，每次配镜应尽量使视力达到1.0或最佳视力。可使用综合验光仪主观验光，也可用±0.25Ds，红、绿试验微调球镜，交叉柱镜微调散光轴及度数，使视力达到最佳状态。每半年复查一次，每次都要进行精细的客观、主观验光，使视网膜成像始终处于清晰状态，控制近视发展速度。
3.眼镜配戴时间
现代科学认为经常配戴眼镜有利于控制近视进展。大于-5D的近视，通常除远用镜外，还可配低于远用镜1.O0~1.50D的近用眼镜，看书或操作计算机时戴近用眼镜可少用调节，减少调节疲劳。
小于-3D的近视，远用时经常戴镜，近用时可不戴眼镜。
小于-0.50D的近视或假性近视远用不戴眼镜，近用时戴+1.00~+1.50D的凸透镜。
4.成年人屈光状态相对稳定，近视镜处方通常可维持3~4年，无特殊要求不宜轻易改变处方，当出现逆散光时要给予矫正，尤其是有视疲劳症状者。
(1)对于从未曾矫正的高度近视患者，应先低度矫正，待适应后再根据需要调整矫正度数。对于无矫正要求的成年近视者不要强求配镜矫正。
(2)老年近视眼患者开近视处方时，要特别注意近视力的矫正。根据验配者职业特点和要求，是远、近兼用一副眼镜，还是远用、近用分别使用两副眼镜，可根据验配者需要，开出眼镜处方。
(3)老年患者易患白内障、眼底视网膜病变等病症，视力已不能矫治正常，只能以舒适、维持生活用眼为原则，同样应给予积极、细微、耐心的矫正。
相关链接
近视眼的病因学
近视眼研究已有200年历史，但近视眼发病的确切病因至今仍不十分明确。以往近视眼病因“调节说”认为，长时间阅读使眼调节紧张，引起调节痉挛，看远时晶体调节不能松弛，仍处于紧张状态，形成近视。
通过动物实验证明：将雏鸡、幼鼠、幼猴眼睑缝合或给其戴上不透明的镜片，均能使幼龄动物眼轴增长，形成近视，即近视眼形成的“形觉剥夺说”。
近10年提出近视眼发病的“离焦说”，给幼龄动物戴凹透镜，使光线聚焦在视网膜后，形成远视性离焦，光学离焦形成视觉干扰，扰乱正视化过程。按对焦生长的原则，引起眼轴补偿性生长，使眼轴增长，导致近视的发生与进展，即“离焦说”。揭示近视眼调节说、形觉剥夺说、离焦说的内在联系，明确哪一种学说是近视眼发病的根本原因，还有待于进一步的研究。
2.远视眼处方
远视眼处方矫正的基本原则是眼前戴凸透镜，使平行光线聚焦视网膜上，选择达到最佳矫正视力最大正度数的原则。
轻度远视可被调节作用所代偿。特别是青少年、儿童时期不影响视力，无任何症状不需戴镜矫正，远视处方主要是为了解决验配者的不适症状。7岁前有+1.00D以下的远视，属于生理范畴，不需配镜。
7岁以前儿童远视引起视力下降、弱视，尤其伴有斜视者，必须用阿托品散瞳。通常散瞳后配镜度数比检影、电脑验光低0.50Ds，有内斜视者散瞳后应完全矫正。对于屈光参差者，更应尽早、准确矫正，1~3个月复查一次。如儿童不存在视力下降、弱视、斜视、屈光参差等，散瞳后不要足矫正，欠矫度数可参考相关年龄正常远视度数，以保证幼儿正视化生理过程。
1 6岁以下青少年远视眼有视疲劳症状时应配镜矫正，根据远视程度、症状，选择经常配戴或近阅读时配戴，如果视远时有疲劳，远视镜应经常配戴，如近阅读时疲劳可只阅读时戴镜。
技能要求
并具处方
[操作准备]
1.客观验光资料，主观验光数据。
2.试戴镜度数及试戴评估。
[操作步骤]
1.询问验配者姓名、性别、年龄(患者自己提供)。
2.核对检影、电脑验光等客观验光资料。
3.核对主观验光数据(插片法或综合验光仪)。
4.裸眼眼位、戴镜眼位，必要时可调眼镜度数。
5.验配者试戴后主观感受、舒适度和远近视力，看是否还需要调试。
6.再一次核实镜架、镜片数据，检查与主、客观验光是否符合。
7.测量瞳距。
8，书写处方。
配镜者姓名： (远用/近用)
右眼 球镜 柱镜 轴 矫正视力
左眼 球镜 柱镜 轴 矫正视力 瞳距
验配时间 验配者签名
案例1：远视处方
X X 男 6岁
右眼 +4.0Ds=0.5
左眼 +2.0Ds=0.8 PD=56 mm
验配者：X X X
案例2：近视处方
X X 女 1 5岁
右眼 -4.5Ds=1.0
左眼 -4.0Ds=1.0 PD=59 mm
2007.6.1 验配者：X X X
案例3：散光处方
X X 男 21岁
右眼 +1.0Ds-4.0DC AX 50=1.0
左眼 +0.5Ds-4.5DC AX 130=1.0 PD=64 mm
验配者：X X X
案例4：老视者，其近附加值可用Add表示
X X 男 51岁
远用处方：OD +0.50Ds+0.50Dc AX 180
OS +0.75Ds +0.75Dc AX 180 PD=60 mm
近用处方：Add +1.50D
OD+2.00Ds+0.50Dc AX 180
OS+2.25Ds+0.75Dc AX 180 PD=57 mm
2007.2.1 5 验配者签名X X X
9.向验配者说明的内容
(1)配戴时间。经常戴或阅读戴。
(2)特殊要求。遮盖健眼，遮盖时间。
(3)再次来诊时间等。
[注意事项]
1.处方项目必须齐全。
2.书写处方后再一次核对试镜架镜片度数、散光轴、左右眼。处方要求准确无误。
3.在对配镜者主、客观验光基础上，要考虑配镜者的年龄、职业特点、配镜的目的、既往戴镜史等因素，开出适合配镜者需求的个体化处方。 |
