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掌握屈光异常者、特殊验光者的配镜原则及戴镜常识，能够解答顾客关于验光配镜前后的各种问题，并能向顾客宣传规范合理的戴镜方法。
知识要求
一、屈光异常的配镜原则
1.远视眼的配镜原则
远视眼配镜的总原则是为了最大限度地减少远视眼的调节，需要按其能达到的最佳视力所需要的最高度数处方配镜。
但如果远视眼伴有外斜视者，可以适当减浅；伴有内斜视者，则必须尽可能配足度数。
2.近视眼的配镜原则
(1)假性近视者不需要配戴任何近视眼镜。
(2)真性近视必须通过及时配镜来矫正视力，传统配镜是采用能达到正常视力的最低度数镜片，近年研究认为这样会加重近视，应尽量使矫正视力达到最佳视力。切忌过矫加重眼调节负担。
(3)高度数近视最好选择高折射率的镜片。
3.散光眼的配镜原则
散光眼一定要尽早矫正，特别是高度远视散光，应在幼儿期尽早矫正，避免形成弱视。
4.老视眼的配镜原则
老视眼属于人眼生理性改变。一般从经验上说，正视眼给予的老视镜度与年龄的关系，大致上40岁为+0.50D，45岁为+1.00D，50岁为+2.00D，55岁为+2.50D，60岁为+3.00D，65岁为+3.25D，70岁为+3.50D。
在决定老视眼镜处方时，首先要检查患者的屈光状态，然后再结合各人的体质、工作性质和习惯而定。如从事文字工作、雕刻、钟表装修、打字工作和习惯于把目标放近及体弱者，可增加下加光(近附加值)；对于从事音乐、美术、木工和习惯把距离放远或体质强壮者，则减少下加光。
二、特殊验光者的配镜原则
1.屈光参差的配镜原则
一般认为两眼屈光度相差0.25D可产生0.5%的视像差，一般情况患者能耐受的视像差不超过5%。如两眼屈光度相差超过2.50～3.00D，中枢就难以将其融合而影响正常双眼视的建立。
两眼屈光度相差小于2.00D时，称为轻度屈光参差，可按实测屈光不正度进行矫正。
对于高度屈光参差患者，不管两眼屈光性质是否相同，在不产生复视前提下，应在保证较好眼最佳视力基础上，对视力较差的眼进行低矫。
特殊者两眼屈光参差很大，看远用一只眼，看近用另一只眼，属于交替视力，可以使两眼分别充分矫正。
隐形眼镜产生的视像差很小，是理想的矫正方法。
2.隐斜视的配镜原则
(1)内隐斜视配镜原则。内隐斜远视者，给予充分矫正；近视者，应该给予获得最佳视力的最低矫正度数。
(2)外隐斜视配镜原则。外隐斜近视者，必须足度矫正；远视者，应适当低矫。
3.弱视的配镜原则
屈光矫正是儿童弱视治疗中非常重要的一环，总的原则是充分矫正，坚持配戴眼镜。
(1)屈光不正性弱视
屈光不正性弱视多为双眼远视，给予全屈光矫正处方，可以暂时不考虑矫正视力。
(2)屈光参差性弱视
屈光参差性弱视多为单眼弱视，主眼屈光可以按一般屈光处方原则，并进行遮盖治疗。
(3)斜视性弱视和先天性白内障及形觉剥夺性弱视
斜视性弱视和先天性白内障及上睑下垂引起的形觉剥夺性弱视应进行手术治疗。
4.低视力的配镜原则
低视力的配镜原则是首先验光配眼镜矫正屈光不正，对戴普通眼镜仍不能改善视力者应该配用助视器。要了解低视力患者的生活习惯、工作性质和期望的结果，这样才能经分析后给予其适当帮助。
需要户外活动者常给予远用助视器。远用助视器主要有不同类型装在眼镜架上的望远镜、手持的单筒或双筒望远镜。远用助视器的验配原则应根据低视力患者的残余视力及工作目的决定望远镜的放大倍率。
若需要阅读者，则可给予近用助视器，近用助视器最常用的是高度数的正镜片。
5.眼球震颤的矫正原则
眼球震颤患者验光检查难度较大，所以应尽量保证检查结果的准确性。配镜原则主要是增进视力。
对于眼源性眼球震颤，重点是提高视力，亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力并辅以弱视治疗。
对于特发性眼球震颤可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。
三、戴镜常识
1.框架眼镜的戴镜常识
(1)检查眼镜形状和螺钉松紧，如果发现镜架变形或螺钉松动，应及时拿到眼镜店调校，以免镜片打碎。
(2)用双手取戴眼镜，避免镜架变形。
(3)为防止镜片擦花，镜片不要碰到硬物，保持镜片面朝上放，尽量用眼镜专用布或清水进行清洗然后用眼镜专用布擦干。
(4)大部分的眼镜是先从左边镜脚轻轻折放，如果硬性从右边先折放，会导致镜架本身不平衡、歪斜，戴上后不舒适。
(5)化妆品等具有化学成分的美容品容易使镜架褪色。
(6)不要放在高温、潮湿和有腐蚀性化学物质的地方或长时间放在太阳容易照射到的地方，因镜架在光和热接触下，容易褪色。
(7)眼镜不戴时，应用镜布将眼镜包好，放进镜盒，以免损坏。
2.角膜接触镜的戴镜常识
(1)先仔细阅读说明书，掌握戴镜取镜的正确方法和要求。
(2)每次操作镜片之前须认真洗手，保持指甲短而光整。
(3)在干净、平整的桌面上护理或戴摘镜片，以免脱落在地上。
(4)需要化妆的女士，应在化妆之前配戴镜片，在取下镜片后卸妆。
(5)当镜片发生对折粘连时，不要用力撕扯，强行剥开。可把镜片放在手掌上，滴上几滴多功能护理液，耐心地推按镜片，使其打开。
(6)分辨镜片的面向，使镜片的内曲面朝向角膜。若镜片戴反则有镜片移动过大、视力模糊和异物感等症状。
(7)双眼镜片屈光度不同时，取下镜片后须分清左右，将其放入相应的镜片盒中。如果发生左、右镜片混淆时，可任意取一只镜片戴在光度较深的眼上，取下镜片再戴上另一只镜片。如自己分辨不清，则只有请验配师借助焦度计来测定镜片光度。
(8)取下镜片时动作要轻柔，以防损坏镜片和角膜。
(9)谨遵医嘱，每日配戴时间不可过长，夜晚入睡前必须摘镜，按规定进行清洁消毒处理。
(10)戴镜时不可随意滴用点眼液以及未加防腐剂的生理盐水。游泳时不可使用隐形眼镜，入浴时也最好摘镜。
(11)暂时不用的镜片要清洁消毒后存放在装有全护理液或无菌生理盐水的镜盒中封闭保存，防止镜片污染和干燥，镜盒也应进行清洁处理。
(12)定期规律地检查眼睛及镜片，发现问题及时处理，防患于未然。
(13)戴镜后一旦发现眼磨疼、怕光、流泪、充血等应立即将镜片摘下来放在盒内暂时停戴并及时到医院就诊。
3.低视力助视器的戴镜常识
许多光学低视力助视器是由玻璃或塑料透镜制成的。塑料制品比玻璃制品在耐磨及抗划伤性能方面都要差一些，即使是玻璃制成的透镜，如放大镜、望远镜，由于镜头长期磨损，也会变得不透明，像“毛玻璃”似的，透明度大大降低，从而影响了低视力助视器的性能。
因此，无论是放大镜、眼镜或望远镜式低视力助视器，使用时都应注意以下几点：
(1)保持低视力助视器镜片或镜头的清洁。
(2)注意避免低视力助视器与其他物体接触，以免造成镜头磨损。
(3)低视力助视器使用后应放入镜盒内，通常不要把镜片朝下放在桌面上或其他物体上，这样可保持镜头不被磨损。
(4)无论是眼镜或望远镜，均应系上一条带子，不用时可套在颈部，以免摔坏。
技能要求
解答验光配镜疑问
[工作准备]
1.选择相对安静的良好的咨询环境。
2.准备帮助理解的一些演示样品。
[工作程序]
眼镜验光员要认真听清配镜顾客咨询的内容，工作态度要诚恳，对配镜者提出的问题要耐心地一一进行解答。
特别是当顾客第一次配镜时，对验光和配镜方面的知识比较陌生，因此，由验光、定镜到取眼镜的全过程，顾客会提出许多问题，这要求眼镜验光员对其问题进行分析归纳，给顾客一个满意的答复。
常见咨询问题的解答：
问题1 散瞳验光准还是电脑验光准?怎样进行验光检查?
散瞳是用药物将瞳孔散大，使睫状肌完全麻痹，排除调节的干扰。青少年儿童调节力较强，散瞳检查非常必要。
电脑验光是一种比较方便的客观测量方法，其结果仅能提供参考，而不能直接作为配镜处方。其准确度还受到机器本身性能影响，所以不能完全依靠电脑验光。
验光时首先对配镜者眼部进行初步检查，测完裸眼视力，通过电脑验光机或检影，确定屈光不正性质和屈光度，然后采用试镜架和插片的方法检查矫正视力，最后通过试戴，根据本人的反应进行必要的调整，测完瞳距，填写出配镜处方。
问题2 什么是真性近视?什么是假性近视?
真性近视是眼球已发生器质性改变而影响其屈光状态，最常见的是眼轴增长的轴性近视。
所谓假性近视是一种调节张力增高的现象，主要是睫状肌痉挛所致。
还有一种情况是眼球既有器质性改变又有上述睫状肌痉挛存在，即同时具有真性和假性近视，这种称为混合性近视。鉴别这几种情况的最好方法是散瞳验光。
问题3 验光前应该注意什么?
验光前一天要休息好，过度疲劳会对验光的准确度产生影响。验光前不要饮酒。孕妇最好在产后重新配镜，眼科手术后一般要在3个月后才能进行验光配镜。
问题4 哪些眼部疾病对验光配镜有影响?
凡是眼球屈光系统的眼病，例如角膜瘢痕、晶状体混浊、青光眼、视网膜脱落等眼疾，都会对验光配镜有影响。建议顾客先到眼科诊治，治愈后再进行验光配镜。有些眼病虽然不能根治，在相对稳定时也可以验光配镜，但视力矫正的效果并不理想。
问题5 什么是弱视?弱视眼有什么办法矫治吗?
眼睛无器质性病变，矫正视力较同年龄正常者低一行或一行以上者称为弱视，是各种原因导致视功能发育不良的结果。儿童的视觉发育在3～5岁是关键期，超过12岁治疗效果较差。
儿童弱视眼要早发现早治疗，主要通过光和图形刺激弱视眼提高视功能。在治疗中屈光矫正是基础，鼓励使用弱视眼是关键，去除原发疾病是前提，物理治疗只是辅助。年龄越小、程度越轻、黄斑中心注视并能积极配合治疗者，治疗效果较理想。
问题6 孩子近视如果戴眼镜，眼睛度数会不会越戴越深?
儿童和青少年处在成长发育阶段，由于环境和遗传因素的影响，眼屈光状态也在不断变化。
近视的发生因素很多，主要是眼轴在青春发育期逐渐发育，近视度数会越来越深。近视加深的现象一般在青春期结束后会稳定下来。
戴眼镜除了矫正屈光不正，提高视力外，尚可纠正视网膜的离焦状态，目前的科学研究表明，近视眼应该用眼镜进行矫正，没有证据表明眼镜的度数会越戴越深。
问题7 眼镜配好后是常戴好，还是用时才戴好?
有相当一部分人配了眼镜放在盒里，上课时或视远时从盒里取出戴上，这样是不妥当的。如果是低度数近视，用时戴不用时不戴还可以，如果是中、高度数近视最好是经常戴用，否则可使调节能力衰弱并可能形成不良的视物习惯。
另外，如果是远视镜，不管是低度、中度还是高度都要常戴，这样可以缓解调节疲劳的症状。远视镜和老视镜不一样，老视镜是用时戴不用时不需戴。有散光的远视镜更需要常戴。
问题8 老花眼的人多少年需要更换一次眼镜?
人到中老年的时候，因眼晶状体调节逐渐减弱，要用老视镜(俗称花镜)提高近视力，才能看清书报。老视的发展规律与调节力下降的规律有关。正常情况下，老花镜每2～3年需要更换一次，但也有的老年人，由于眼睛的调节变化较快或有老年眼病等因素影响，根据需要应随时更换。
问题9 配隐形眼镜与框架眼镜的验光有无区别?
验光的方法基本一样，配隐形眼镜验光要求更严格，但是在配镜的度数上有区别。由于镜眼距不同，隐形眼镜和框架眼镜的度数有公式换算，近视眼配隐形眼镜比框架眼镜浅；远视眼则相反，配隐形眼镜比框架眼镜要深。
问题10 白内障手术后多长时间才能配镜，有何注意事项?
白内障手术后大约3个月后可以验光配镜。如果双眼晶状体摘除，在配框架眼镜时，一般容易矫配。
如果仅一眼手术，另一眼白内障不成熟，若矫配一只眼，两眼视物时会出现双影现象，可以暂时不配镜，等另一只眼手术后再配，如果配镜者想配，可以矫正手术眼，未手术眼的镜片选用磨砂玻璃。
问题11 渐变焦眼镜有哪些好处?什么样的人适合配渐变焦眼镜?
渐变焦镜由于其独特的设计，可以使配戴者轻松地看清想看的每一距离，并解决双光眼镜像跳问题，又没有双光镜的分界线，较美观。因此，渐变焦眼镜已经在全球逐渐普及，但要成功验配一定要注意掌握适应证和禁忌证。
虽然理论上几乎所有老视者都可选择配戴，但年龄(加光度)、屈光状态、职业的视觉需求等因素却影响其接受率。
期望美观、教育程度较高者依从性好；但初戴年龄太大，验光度数不规则(屈光参差大、散光大和逆规散光等)者依从性差。
特殊职业者(高空作业者、图书管理员等)及有昂头、歪头视物习惯者不推荐使用。
问题12 运动眼镜有哪些?
目前，人们对体育爱好不断加强，相应地随着市场的变化，各种运动镜和专业用镜层出不穷，主要采用偏振光、染色技术、防辐射和镀膜等技术。
运动眼镜包括泳镜、钓鱼镜、沙滩镜、滑雪镜、司机镜、夜视镜、电脑镜
[注意事项]
1.接受顾客的咨询工作要有耐心，态度和蔼，语言文明。
2.对一些专业问题的解答，要有明确的科学依据。
3.由于专业知识不足而不能回答的问题，不要随意回答，以免误导，可以向上一级专业人员咨询。
4.回答问题注意观察顾客的反应，避免触及顾客的隐私或不愉快的问题。
5.对于重要问题和一时解答不了的疑难问题需要进行笔录。 |
