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掌握视力检测结果分析方法，能够进行视力异常分析。
知识要求
一、视力异常的分析方法
1.低于1.0视力的分析
视力低于1.0可能为以下情况：
(1)近视眼。远视力低于1.0，近视力正常，可初步诊断为近视眼。
(2)假性近视或中、轻度远视、散光等，矫正视力多在0.6以上。
(3)器质性疾病。如白内障、青光眼、眼底疾病等，矫正视力常低于0.6。
2.低于0.1视力的分析
(1)多为器质性眼病，如病理性近视、成熟期白内障、晚期青光眼、视网膜疾病。
(2)低于0.1如无器质性疾病，可能为高度近视、高度远视、高度散光等引起的弱视。
(3)视力无痛性逐渐下降，可能为白内障或屈光疾病，视力突然下降多为器质性疾病，如眼底出血、视网膜脱离、葡萄膜炎、视神经病，不应配镜，应提示患者及时去眼科就诊。
(4)主观因素造成的伪盲。
二、视力检测结果的分析
1.影响视力检测的因素
(1)照明
1)房间的亮度太暗，看不清视标直接影响视力检查结果。
2)房间的亮度太强，瞳孔缩小，增加景深通常可提高视力。
3)对于初期白内障患者，瞳孔缩小，减少对视网膜光刺激亮度，视力可能会下降。
因此，视力表与视力检查应该有标准照明系统，视力表照度为480~600 lx。视力表周围照明应为相似亮度。
(2)视标的对比度
视标颜色深度与视标背景颜色深度的对比关系，称为对比度。通常视标与背景亮度对比度应大于90%。其计算方法为：
(R1-R2)/(R1+R2)
式中 R1——视力表白色背景亮度；
R2——黑色视标亮度。
视力表对比度直接影响视力检查结果，如白内障早期、青光眼早期、弱视等，但没有诊断疾病的特异性。
(3)拥挤现象
视标排列过度拥挤影响视力的现象称为干扰现象。当视标之间的距离小于每个视标所占角度时，对视力产生干扰。周围视标的轮廓作用，影响对单个视标的辨认称为拥挤现象。
通常眼睛均有此现象，但在弱视和严重黄斑病变的人群中特别明显。在检查弱视儿童视力时发现，用单个视标检测的结果与视力表正常检查的结果有明显差别。
为避免拥挤现象造成的视力检测的误差，检查时每行视标必须顺畅读出1/2以上才可进行下一行，不允许每行只查一个视标，在接近视力测试终点时，更应指出该行所有视标。
(4)光衍射
瞳孔小于2 mm可引起光衍射使视力下降，瞳孔增大受到球面像差的影响，会使视力降低。正常瞳孔直径为2~4 mm。
(5)年龄
视力随着整个机体的衰老逐渐下降，从55岁开始约有50%的人视力随着年龄的增加逐渐降低，如到80岁时，视力可降低为0.5。
(6)主观因素影响
视力检查属于主观检查，受主观因素影响，如癔病、诈盲者均不能测出准确、客观的视力。
2.远视力和近视力与屈光不正
(1)近视力可达1.0，远视力下降可初步诊断为近视。
(2)近视力与远视力均不正常可能为高度屈光不正。
(3)远视力正常、近视力下降。可能为中、轻度的远视，如果年龄大于40岁，近视力下降，远视力正常，可能为老视现象(并非屈光不正)。
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对比敏感度
视力被认为是眼辨别目标细节结构的能力。对比敏感度是指人眼在某一均匀背景下，辨认条纹形态的能力。视力正常眼不一定都会有相同形态的对比敏感度曲线，人眼观察物体时能否分辨物体的细节部分，取决于该细节光强与其背景光强的差异程度。例如在照度暗的室内可以清楚地看电影或电视，而在明朗阳光照射下或照度很高的室内，同样的电影或电视就看不清楚。月夜晴空可见满天星斗，白天却一个也看不见，对比敏感度会改变目标的细节而影响其视功能。一个光学系统成像质量的好坏，要看其成像对物的对比度的保真程度，可用C/C0表示，其中的C0为物的对比度，C为像的对比度。测定各种空间频率N的对比敏感度函数CSF的公式如下：
CSF=C(N)/C0(N)
空间光栅即空间频率。视力表的视标实际上也是一种空间光栅，一笔白色和一笔黑色就是光强变化的一个周期，也称一个“线对”。一个“E”字母视标相当于2.5对条纹，空间频率是指观察与眼成1度视角时的条纹度数。近来已设计出用于测定眼对比敏感度的室内检查装置，具有改变对比度和空间频率的光栅，光栅从白变黑有100%的对比度。光学系统保持视标在各种空间频率都为100%对比度的性能。初发期的白内障可以使对比敏感度明显下降，但其视力是正常的，青光眼使对比敏感度曲线中段明显降低，球后视神经炎会出现切迹样衰减，弱视眼使曲线出现普遍性的降低。研究表明对比敏感度对一些眼疾非常敏感，一般都显示出不同程度的峰值下降，是一种新的表达和评价光学系统成像质量的方法。
技能要求
[操作准备]
检测针孔视力
壁挂式视力表灯箱或投影式视力表、眼镜架、遮挡片、针孔镜片。
[操作步骤]
1.被检者配戴远距矫正镜片，遮盖对侧眼，如果双眼视力均不佳，通常先测右眼，后测左眼。
2.在试镜架远距矫正镜片前插小孔镜，被检者也可手持小孔镜对准眼前视线。
3.视力表检查同前述，记录被检者能辨认的最小视标。
记录：(PH表示针孔视力)
OD矫正视力0.4，PH矫正视力1.0
[注意事项]
1.常见的屈光不正为-5.00D~+5.00D。最佳针孔直径为1.2 mm。如果针孔太小会产生针孔边缘的衍射，反而使视力降低。而对于大于5.00D的屈光不正，应在屈光矫正的基础上再置针孔镜，效果更佳。
2.针孔镜用来测定针孔视力，如果使用针孔镜视力提高，说明被检者有屈光不正，所以针孔镜可用于屈光不正的快速筛选。
光感和光定位检测
[操作准备]
1.相对暗室条件下。
2.遮盖对侧眼。
[操作步骤]
步骤1 检测光觉
检测者在30 cm处用手电筒光源照被检眼，继而移开光源，询问患者是否能判断眼前有光感，如能判断则记录为光觉(+)，否则记录为光觉(-)。
步骤2 记录光定位
当有光觉时，嘱被检眼向前方注视不动。检者用手电筒在眼前30~40 cm处对准其眼中心及从上、下、内、外、鼻上、鼻下、颞上、颞下九个方位投射，检测其能否正确判断光源的方向。
步骤3 记录光定位
常见记录方式为井字格：有光感在相应方位记录“+”，无光感在相应方位
记录“-”。
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