一、学习目标 完成本单元学习后除掌握一般性斜视、隐斜眼镜处方方法外,对隐斜的三棱镜眼镜处方原则有所了解。
二、操作步骤 (一)远视的内斜、内隐斜、垂直隐斜眼镜处方 1. 15岁以下儿童应在充分麻痹睫状肌的基础上检影试镜,眼镜处方可按全屈光矫正,即0.5m检影数减去+2D,并减去1D调节的远视屈光度处方。例:检影ou.+9D,全屈光矫正处方ou.+6D。 2.成人患者可不散瞳,一般不留有调节量,尽量给足,可按0.5m检影减+2D即可。例:检影ou.+6D,眼镜处方ou.+4D。 3.看近内斜视大于看远时,即高AC/A内斜视,可以配戴双光或多焦点眼镜。看远的眼镜处方原则与上述相同,看近眼镜处方在看远处方的基础上附加正镜度,所加镜度与AC/A正相关,以改善看近斜度和减少症状为主。 4.全屈光矫正后,有残余内斜视(或内隐斜)并有复视和视疲劳症状者,可以给予实测斜度的1/3~2/3三棱镜处方,要求试镜后患者无复视、无代偿头位且感觉良好。同时综合验光仪检测融合点在正常范围内,可予以处方。例:内隐斜10△,处方3△~6△左右,分置双眼镜片上。 5.无屈光异常的内隐斜并有复视和视疲劳症状患者,其三棱镜可给予检测斜度的1/3~2/3处方,试镜后患者无复视、无代偿头位且感觉良好,同时综合验光仪检测融合点在正常范围内,可予以处方。例:内隐斜10△,处方3△~6△左右,分置双眼镜片上。 6.水平斜视合并有垂直隐斜时,在垂直方向上有复视时,远用三棱镜可给所测隐斜度的 2/3左右,近用三棱镜尽量将看近所测隐斜度充分矫正,试镜后患者无复视、无头位,综合验光仪检测垂直方向融合范围正常,临床症状消失。例:垂直隐斜10△,一般给6△~7△处方,分置双眼镜片上。
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