第五章第四节老视验配-融合性交叉柱镜(FCC)法 - 验光技术

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第五章第四节老视验配-融合性交叉柱镜(FCC)法

2009-12-05 13:36:32 来源:网络作者:马丁【大中小】浏览:78411次评论:0条

老视的产生是由于调节力的下降而引起的，在近距离阅读时，对于阅读目标的调节刺激，调节反应总是不足，这就表现为调节滞后，其滞后的量与年龄相关，因此可以通过测量滞后量来确定老视的度数。临床上常应用融合性交叉柱镜(FCC)方法来测量。融合性交叉柱镜是利用交叉柱镜，在双眼融像的条件下，检测一定调节刺激下的调节反应，即调节滞后或调节超前。老视前或老视初期均表现为调节滞后。FCC测试的注视视标为两组相互垂直的直线(图5-4)，在被检眼前加上±0.50 D的交叉圆柱镜，置负柱镜的轴位在90°，视网膜上的像就会由于附加了这个交叉圆柱镜而从原来的一个焦点变成两条相互垂直的焦线，并且水平焦线在视网膜前0.50 D，垂直焦线在视网膜后面0.50 D(图5-5A)。当被检眼注视眼前视标时，如果调节反应等于调节刺激，最小弥散圈落在视网膜上，则看到水平和垂直的两组线条分别在视网膜前后，距视网膜距离相等，因此一样清晰(图5-5A)。相反，如果被检眼的调节能力不足，那么最小弥散圈就不能聚集在视网膜上，而是在视网膜后，由于横线离视网膜近，竖线远，因此感觉到横线比竖线清晰一些(图5-5B)，这时逐渐在被检眼前加正镜，使整个光锥前移，直到最小弥散圈聚集在视网膜上，横线和竖线分别位于视网膜前后，距离一样，因此感觉横竖一样清晰，所加的正镜就是所需的初步阅读附加。如果调节超前，则最小弥散圈就聚集在视网膜前，这时竖线离视网膜近，横线远；因此感觉到竖线比横线清晰一些(图5-5C)。

一、检查步骤
1.准备工作
(1)配有JCC的综合验光仪，FCC视标，近距测试杆，照明光源。
(2)综合验光仪上放好被检者的远距屈光矫正度数。
(3)将FCC视力表放在40 cm处(或33 cm处，根据患者实际阅读距离需要调整)，照明昏暗。
(4)将JCC放在被检者双眼前，负轴在90°轴位(红点在垂直位)。
(5)调整好瞳距，确认被检者的双眼均无遮盖。
2.操作步骤
(1)请被检者报告哪一组线条更清晰，线条偏上或偏下，或正好交叉。
(2)如果被检者报告垂直线条比水平线条清晰，减低照明；如果被检者报告水平线条比垂直线条清晰(图5-6B)，或两组一样清晰(图5-6A)，直接进入第(4)步。

(3)如果照明减低后被检者仍然报告垂直线条较清晰，翻转JCC，再比较：
①如果被检者仍然报告垂直线条清晰，则该被检者总是垂直更清晰，因此无法用此方法来测量调节滞后量，结束测量，记录“垂直偏好”。
②如果被检者报告水平线条清晰，则记录调节超前。
(4)如果被检者报告水平线条较清晰或两组线条一样清晰，双眼同时以＋0.25 D级率增加镜片度数，直至被检者报告垂直线条清晰为止。
(5)双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰(图5-6A)。
(6)所增加的正镜度数即为调节滞后量，可以作为试验性近距离阅读附加镜。记录：FCC＝＋1.00 D。
FCC测试得到的值可作为试验性阅读附加镜的度数，在此基础上
(1)双眼同时添加试验性阅读附加度数，要求被检者对近距视标进行阅读。
(2)根据清晰或舒适与否以及清晰范围等，增加或减少阅读附加度数，直至清晰和舒适。
(3)试镜架试戴并适应或调整。
(4)开出处方。

二、注意事项
(1)对于垂直偏好的患者，由于其始终都觉得直线比横线清晰了故不能用这种方法来测量调节滞后量。
(2)对于初始的老视患者，FCC的测量结果可能会偏大，即给予过高的阅读附加量，需要用更为精确的方法如相对调节法(NRA/PRA)来对其作修正，但对于年龄较大的老视者，测量结果较为精确。

[举例] 某学者，男性，48岁，近年来自觉看近看远均不清楚，尤其是看近时，几乎无法阅读，来我院就诊请求解决其问题。对其进行检查：
裸眼远视力：OD：0.6 OS：0.6
裸眼近视力：OD：0.2/33 cm OS：0.2/33 cm
远距离主觉验光：OD：＋1.25 DS 1.0.
OS：＋1.25 DS 1.0
FCC测量：观察FCC视标诉水平线条比垂直线条清晰，逐步增加正镜共＋1.50 D，诉水平垂直线条一样清晰。
给予试镜架试戴+2.75 D近用镜，并比较+2.50 D和+3.00 D ；感觉+2.50 D更为舒适，测量清晰范围20~ 50 cm，戴镜无不适。
诊断：双眼远视、老视
处理：配镜OU：＋1.25 DS 远用瞳距：66 cm
ADD：＋1.25 D 近用瞳距：62 cm
建议患者配双光镜或渐进多焦镜。

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Tags：融合性 FCC

责任编辑：peijingshi

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