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规范验光是老视检测的基础。对于任何老视者，验光的第一步就是做远距离的屈光不正的矫正，即规范的验光程序。准确的验光和矫正屈光不正是老视验配成功的开端。这是每个验光医师必须建立的概念。规范验光的程序详见第四章。
老视验配的方法有经验法，FCC法、调节滞后法等等，每种方法各有其优缺点，为了对老视进行精确规范的验配，往往需要将这几种方法结合起来，一般来讲，我们将老视的验配分为三个阶段，即初始阶段-精确阶段-最后确定阶段，表5-2是老视规范验配程序的一览表，我们将在各节中对每种方法做详细阐述。
表5-2老视验配规范程序一览表
目的方法
经验法：年龄和屈光不正情况
FCC法
试验性阅读附加度数1/2调节幅度储备原则
(初始阶段)屈光处方+VA测量
精确阅读附加度数(精确阶段)NRA/PRA测量调整
试镜架配戴和阅读适应调整
最后确定阶段测量视力和阅读范围
调整远用处方
一、准备工作
(1)远距离验光度数在综合验光仪上摆好。
(2)放好综合验光仪上的测近杆，调整好距离(40 cm，或33cm或根据具体情况调整)。
(3)备好测近阅读卡，并确定视标(如0.6视标)。
(4)调整好视近瞳距、照明等。
(5)试戴镜架和镜片箱。
二、操作步骤
1.初始阶段
根据以下几种方法(可选择一种)，选择试验性阅读附加镜：
(1)经验法 根据年龄和屈光不正查表得到。
(2)FCC的测量结果。
(3)根据“调节幅度一半的原则”将检者的习惯阅读距离换算成屈光度，减去被检者调节幅度的一半，就是试验性附加度数。
(4)在远用屈光矫正镜片的基础上，逐步增加正镜片，直到获得清晰的近视力，所增加的正镜片度数就是试验性阅读附加镜度数。
2.精确阶段
在试验性附加度数的基础上，做负相对调节和正相对调节(NRA/PRA)，使用NRA/PRA测量结果，求代数和后除以2，其结果作为矫正值加入原试验性附加度数。
3.最后确定阶段
(1)以上的测量在习惯阅读距离，此时根据被检者的身高和阅读习惯移动阅读卡，对阅读附加进行适当的调整，增加+ 0.25 D或-0.25 D，让被检者比较。
(2)试镜架试戴和评价(包括近视力和阅读清晰范围，原镜度数等等)。
(3)开出配镜处方，应包括远距处方和阅读附加以及远近瞳距。
三、远用瞳距和近用瞳距的测量
视远时和视近时的瞳距是有差异的，在老视验光时，不仅在割边时考虑视近时的瞳距变化，在老视阅读检测时就应该使用近用瞳距，而作规范验光时，则使用远用瞳距。因此我们在此介绍一下远近瞳距的测量。
1.远用瞳距的测量
双眼注视远距离目标时，双眼视轴平行，此时瞳孔中心之间的距离，就称为远用瞳距，远用瞳距的测量方法如图5-2所示。即测量者先遮盖一眼，让被测量者双眼同时注视测量者未遮盖的眼，测量者将尺一端对准被检者与测量者未遮盖相对的一眼的颞侧角膜巩缘，然后测量者遮盖另一眼，让被检者双眼同时注视未遮盖眼，测量者用未遮盖眼读出被检者另一眼鼻侧角巩缘在测量尺上的读数，即为被检者的远用瞳距。
2.注意事项
(1)在测量过程中双方头部不能有水平移动，以免造成测量误差，特别是在转换遮盖眼时。
(2)在读数时必须用一个眼睛读，以避免双眼的位相差。
3.近用瞳距的测量
双眼注视阅读距离点上的视标时，双眼视轴会聚一点。此时瞳孔中心之间的距离称为近用瞳距，近用瞳距测量方法如下(图5-3)：
被检者注视近距离目标，测量者遮盖一眼，用未遮盖眼观察一眼颞侧角巩缘并将测量尺一端对准读取，然后用同一眼读取另一眼鼻侧角巩缘与测量尺对准的读数刻度，即为近用瞳距。
4.注意事项
(1)在瞳距测量过程中双方不能有头位的水平移动，以免造成测量误差。
(2)测量者只用一个眼睛读取数值，以避免两眼的位相差。 |
