第三章第三节角膜曲率计测量 - 验光技术

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第三章第三节角膜曲率计测量

2009-12-05 13:36:56 来源: 作者:依视路【大中小】浏览:42544次评论:0条

由于角膜屈光力占人眼总屈光力的2/3，因此角膜的曲率测量可以了解人眼总屈光力的情况。同时，由于人眼散光大部分来自角膜，因此在验光和处方分析方面，角膜曲率读数非常重要。在电脑验光中，已经提到了角膜曲率测量的情况，这一节我们将介绍光学的角膜曲率计及其应用。角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量其曲率半径的。角膜曲率计的特点有：①可调整目镜使得检查者的眼睛能清晰聚焦。②可调整颌托和头靠，使得检查过程中被检者的头位能固定；手柄可上下移动，调整仪器高度，和被检者的眼睛在同一水平线上。③两个度数转轮可测量两主子午线的曲率。④有轴向的刻度，可表达两主子午线的位置，曲率计的整个桶体可以转动。⑤光标投射到被检者的角膜；焦距控制柄可以前后移动，将光标清晰地聚焦在被检者的角膜上。
正常角膜曲率读数可以使用曲率半径(mm)也可以使用屈光度(D)，在验光中，一般采用屈光度表达比较方便，可以直接提供角膜散光的情况，如：43.00 D＠180/44.00 D@ 90，我们就可以直接获得该角膜为1.00 D的顺规散光。屈光度为单位的主要价值还在于便于接触镜验配师计算残余散光量(配戴硬性球性接触镜)，因为泪液的折射率与角膜曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量，所以通过比较角膜曲率计测出的散光量和验光测出的散光量，就能迅速估算出残留散光。曲率半径为单位主要在验配隐形眼镜时计算镜片基弧中应用。此外，角膜曲率测量还可以了解角膜是否规则及泪膜情况。

一、角膜曲率计的原理
在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成像，测量出此像的大小，便可算出角膜的曲率半径。其原理如图3-1所示。

二、检查步骤
1.准备
(1)消毒颌托和头靠。
(2)被检者摘掉其眼镜或者角膜接触镜。
(3)目镜的聚焦。
(4)打开电源开关。
(5)逆钟向旋转可调整目镜到最大限度。
(6)将一张白纸放在曲率计前面，反射照明目镜内的十字线。
(7)顺钟向缓慢转动目镜，直到十字线首次出现清晰为止。
(8)调整椅子和仪器的高度，直到被检者和检查者的位置均舒适为止。
(9)松开锁定钮，一般的角膜曲率计都有这个结构。
(10)指导被检者将下巴放人下颌托，额头靠人头靠。
(11)升降颌托，直到被检者的外毗角与支撑架上的高度标志对准。
2.操作步骤
(1)从仪器的外面，通过升降和前后移动曲率计的桶体，检查者应看到被检者右眼角膜前面的视标像位置。
(2)指导被检者眼睛平视前方，从仪器的桶体中找到自己的眼睛的反射像。
(3)从曲率计的目镜中观察，直到看到三个环对应到被检者的角膜(图3-2)。
(4)调节手柄使三个环保持清晰，并使黑“＋”字正好落在右下环当中(图3-3)。
(5)锁定仪器(部分仪器没有这一项，根据厂家的要求设定)。
(6)调整水平和垂直的度数转轮，直到光标像靠得很近。
(7)为了确定患者角膜的两主子午线，旋转曲率计的桶体，直到光标像的水平支线能完全延续(图3-4)。
(8)调整水平度数转轮，直到水平光标像完全重合。
(9)调整垂直度数转轮，直到垂直光标像完全重合。(图3-5)
(10)整个检查过程中，有时有必要重新定位和聚焦。
(11)通过观察角膜反射像可了解角膜的完整性。
(12)如步骤(1)所示将曲率计的桶体移到被检者的左眼前。
(13)重复(2)~(11)步检测左眼的角膜曲率。

3.记录
(1)分别记录每一眼。
(2)首先记录水平子午线(第一子午线)的度数和方向。
(3)记录好水平子午线以后，划一条斜杠，然后记录垂直子午线(第二子午线)的度数和方向。
(4)用屈光度大小记录角膜散光量。
(5)记录散光的类型：
(6)顺规(WR) 垂直方向度数较大。
(7)逆规(AR) 水平方向度数较大。
(8)斜向(OBL) 主子午线在45°和135°的左右各15°。
(9)不规则两条主子午线的方向不相垂直。

[举例]：
例：角膜曲率计读数为：
DmmA
H41.008.24175
V43.757.7286

记录为：41.00＠175/43.75＠85
或8:24＠175/7.72@ 85
平均角膜曲率42.37
平均角膜基弧7.98
角膜散光：-2.75×175，WR

三、注意事项
(1)由于厂家的不同，角膜曲率计的设计和结构也有所不同，检查者在使用角膜曲率计以前需要了解厂家提供的信息。
(2)光线经角膜反射后不是来自角膜的中央，而是主光轴两侧的小区域，这两个区域的大小取决于角膜曲率计物镜光圈的大小。角膜曲率计的设计基础是假定这两个区域是球面，实际上人们早就知道，正常的角膜不是球面，而是向周边逐渐平坦。由于不同的角膜曲率计光标反射的角膜区域不同，所以用两个不同的角膜曲率计测同一角膜时会有两个不同的读数。由于角膜曲率计仅仅表达角膜的小区域，验光师在患者随访时要注意，有时候角膜不规则位于被测区域之外，这时只看角膜曲率计读数也会是正常的。

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Tags：计测量

责任编辑：peijingshi

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