4.2.2 指导配戴角膜接触镜 - 眼镜验光员(初级)

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4.2.2 指导配戴角膜接触镜

2009-12-07 10:48:30 来源:网络作者:凯米【大中小】浏览:39858次评论:0条

能够指导配镜者正确使用角膜接触镜，并能够处理角膜接触镜配戴中的常见问题。

[知识要求]
一、初次配戴角膜接触镜的注意事项
1.初次配戴角膜接触镜的适应时间
(1)初次配戴角膜接触镜，由于眼部组织对镜片的机械性刺激和镜片对眼表各种新陈代谢干扰尚不能适应，故应每日逐步延长配戴时间，循序渐进，可参照表4—4的方法掌握配戴时间。
(2)5天以后可以在白天全天戴镜，每日配戴时间最好不超过1 2 h。
(3)如果间隔2周以上没有戴镜，再次戴镜时，除须清洁、消毒镜片外，仍需在最初1~2天适当缩短配戴时间。
表4-4 初戴者适应时间表
配戴后(d)12345
戴镜时间3~45~67~89~1010

2.初次配戴角膜接触镜的常见问题和解决方法
初次配戴角膜接触镜时，会产生一些初期不适应的症状，如轻度的异物感、干燥感、视近模糊、雾视和眼分泌物增加等。一般在戴镜3~5天后症状消失，如不消失或症状加重则需进一步检查处理。
(1)轻度异物感
无其他异常现象可能是戴镜者对镜片的轻微刺激不适应。可以继续配戴，不久症状应该消失。
(2)轻度眼干
因镜片的存在对眼表的泪膜造成干扰，可指导戴镜者有意识地提高瞬目次数和质量。可逐渐延长每日配戴时间。
(3)眼部轻度充血
无其他不适时，可能是眼结膜对角膜接触镜初期适应的一个正常反应，几天之后应该消失。
(4)有时视物模糊
戴镜初期可能因轻度刺激泪液分泌稍多，泪膜不稳定，或可出现角膜微水肿的反应。
(5)视近困难
角膜接触镜与框架眼镜视近所需的调节力不一样，矫正近视时角膜接触镜所用的调节力大于框架眼镜。如为轻度视近困难，可让戴镜者逐渐适应，无法适应者须重新验光，调整镜片光度(远视者增加正度数，近视者降低负度数)。

二、配戴角膜接触镜须知
1.配镜前(或更换镜片前)应到正规的眼镜店、视光诊所或医院请有经验的眼科医师或验配师进行眼部检查和验光，并根据检查结果结合个人需求选择适合自己的角膜接触镜。
2.告知戴镜者角膜接触镜是一种医疗产品，需在眼视光医师严格的监督管理之下方可配戴。
3.选择何种角膜接触镜及护理产品最好听从医师的建议。
4.根据验配师规定的时间进行复查。
5.按规定及时更新镜片和护理产品，提高其使用的安全性。
6.一旦发现任何不适症状或者出现任何问题应立即摘镜进行检查。
7.使用前应认真阅读为其配发的角膜接触镜护理手册及产品使用说明书。

技能要求
软性角膜接触镜配发前的戴镜者培训
[操作准备]
1.操作环境照明充足，摘戴镜操作台干净整齐，摘戴镜房间应定期利用紫外线等消毒。
2.准备配镜者实际使用的软性角膜接触镜及护理液、润眼液、镜片盒、护理手册等。
3.核对角膜接触镜的处方与镜片的参数是否符合，检查加工质量是否合格。
4.确保戴镜者手指甲剪短，双手清洁。
[操作步骤]
步骤1 讲解
为配镜者详细讲解镜片的物理化学特性、镜片配戴方法和戴镜中的注意事项(如戴镜者不得与其他人的镜片混合使用，最好不与其他厂家用品混合使用，摘戴镜片时应确认镜片左右眼等)，以及护理液等配套用品的用法、功效等(见图4—1 7)。

强调不同品牌的护理液成分有所不同，不可混合使用或随意更换，以免损伤镜片。
讲解可能出现的各种自觉症状，以及应及时采取的措施。
强调戴镜者必须与验配师密切配合，遵从规范的戴镜方法和护理操作，始终保持良好的依从性。
步骤2 观察
在取出镜片前，养成轻摇镜瓶，自瓶底部观察镜片的习惯。若镜片有破损、对折粘连、贴附在瓶塞上；或瓶中无镜片、瓶中多镜片则可及时发现处理。
步骤3 为配镜者制订复查计划
讲解定期复查的目的和重要性。SCL常规复诊时间是戴镜1周、1个月、3个月，之后每3~6个月复查一次。验配师可根据镜片配戴方式的不同，戴镜者个体情况的不同，对其复查时间进行调整。
步骤4 发放辅助用品
初次配戴角膜接触镜应发给戴镜者的用品，除镜片外还包括护理液、润眼液、镜盒和角膜接触镜配戴手册等辅助用品。另外根据戴镜方式和护理液的不同决定是否配发去蛋白酶片。
[注意事项]
1.定期更换、更新角膜接触镜。
2.禁用洗涤剂、肥皂等其他代用品清洁镜片。禁用酒精、过氧乙酸等其他代用品消毒镜片。
3.避免使用自来水、蒸馏水、矿泉水及生理盐水保养镜片，因其没有杀菌作用，用来保存镜片，容易滋生细菌。
4.感冒发烧期间应停止使用角膜接触镜，待恢复健康后方可再配戴。
5.配戴角膜接触镜时不可随意使用任何眼药水(润眼液除外)。
6.不要将角膜接触镜借给他人使用，因为镜片可成为传染眼病乃至全身疾病的媒介。
7.有药物或化妆品过敏史者要特别警惕。因有可能对角膜接触镜护理液产生过敏反应，应特别提醒出现眼部不适时，要及时接受眼科检查。
8.北方天气较为干燥，风沙较大，易引起结膜炎、角膜异物等。配镜前应做相关眼科检查；戴镜时外出最好能配戴一副平光镜、太阳镜或防护镜，防止风沙入眼对镜片和眼睛造成损伤。
9.粉尘、其他污染环境下最好不要戴镜；游泳时不可戴镜。
1 0.严格遵守戴镜时间，不可随意延长，使用一般SCL应避免戴镜过夜。养成天天戴、天天洗的良好习惯。
1 1.镜片长期不使用，须经严格清洁、冲洗、消毒，并储存在多功能护理液中，每1~2周清洗一次镜片并更换一次护理液。再次配戴之前应充分地清洁、冲洗和浸泡消毒。
1 2.需要化妆的女士，应遵循先戴镜后化妆，先摘镜后卸妆的原则。尽量避免化妆品污染镜片。
1 3.对爱美的女士尤应注意是否留有长指甲或涂有指甲油，应告诫其长指甲易划伤镜片，指甲油中的化学成分会污染镜片，易引起眼睛的刺激反应。
1 4.配戴角膜接触镜时，忽然感到明显眼红、眼疼、流泪、畏光、视力下降等眼睛不适时，应立即摘下镜片并请医师进行检查处理。经常配戴SCL的人，角膜知觉有不同程度的减退，只要感觉到眼部有异常反应就应及时就诊。
1 5.如果有任何化学产品(家用产品、实验室化学药品等)溅入眼内，应立即取下镜片并用自来水反复冲洗眼睛，即刻联系眼科医师或到医院急诊室就诊。

训练戴镜者戴摘角膜接触镜
[操作准备]
1.操作环境照明充足，定期消毒，摘戴镜操作台每日清洁、消毒。
2.戴镜者实际使用的角膜接触镜。
3.多功能护理液等化学溶液，用于对镜片进行清洁、消毒、湿润、除去蛋白质沉淀等处理。
4.在护理当中使用的各种镜盒、镜子、镊子、吸棒以及用作消毒的器皿等。
[操作步骤]
步骤1 戴镜前指导
(1)验配师洗净双手擦干后，按处方将右片取出，同时让戴镜者洗净双手并擦干，将镜片放到戴镜者右手的食指尖上，使其平衡，观察镜片的正反面，具体方法参见前文。
(2)为了便于配戴，让戴镜者将镜片在两食指间倒换，擦干空出的手指以减少镜片与食指间的水分。镜片放正位，尽量减少与手指的接触面积以避免镜片黏附于指尖。
(3)将镜子放于眼前部，让戴镜者向前直视，通过镜子观察眼、手和镜片位置。
步骤2 指导戴镜者练习戴镜
(1)方法一
戴镜时，眼睛向前看，用托着镜片手的中指按住下眼睑的睫毛根部，向下轻拉下眼睑边缘，另一手的食指或中指按住上眼睑的睫毛根部，并将上睑边缘向上轻轻拉起(注意这只手臂不要遮挡另一只眼睛的视线，可将其抬高使手从头项垂下)，此时角膜完全暴露。
将托镜片的食指渐渐移近眼睛，并使镜片吸附在眼球表面(见图4—1 8)。

(2)方法二
戴镜时，将镜片置于一手食指指尖，用另一手的食指和拇指将眼睑拉开，睁大眼睛，将角膜接触镜轻轻放在角膜上(见图4—1 9)。

(3)镜片戴上后眼睛轻轻向下看，然后慢慢放开拉住眼睑的手指(建议先松开拉住上眼睑的手指)，放松眼睑并自然瞬目。
(4)感觉戴镜是否舒适，如果出现较严重的异物感，应摘下镜片重新清洗后再配戴。
(5)重复上述步骤，戴上另一只镜片。
步骤3 指导戴镜者练习摘镜
(1)方法1
摘镜时，直视镜子，下颏稍低，用左手的中指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，用食指稍使镜片下移，用右手的食指和拇指轻轻触到镜片后将镜片捏出(见图4—20)。

(2)方法2
摘镜时，眼睛轻微向上看，用一只手的食指轻拉上睑，另一只手的拇指和食指轻挤镜片中下部，将镜片取出(见图4—21)。

(3)重复上述步骤，将另一只镜片取出，清洁后按照镜盒上的标志将镜片放入镜盒内，注入护理液。
步骤4 指导清洁护理镜片
(1)摘下镜片后置于非主力手掌心，滴几滴全功能护理液(注意每次用护理液时瓶子均应完全倒立再挤压，防止药液被瓶口污染)用主力手的食指或中指将镜片的正、反面各放射性揉搓10~20次。
(2)用主力手的拇指和食指对捏镜片，用另一手将全功能护理液瓶倒立，挤压药液反复冲洗镜片，此时桌面上应放有一干净器皿接水，尽量不要到水池中去操作，以免丢失镜片。
(3)将全功能护理液注入已洗净的镜盒内至约2/3容量处，将冲洗后的镜片放在相应的盒内，待镜片沉入盒底后将盒盖盖好。
(4)次日戴镜时，用全功能护理液将镜片稍加冲洗后再行配戴，镜盒内浸泡消毒过镜片的陈旧护理液一定要倒出，不可重复使用。
(5)每次将镜片取出后，用洁净水认真地冲洗镜片盒，然后晾干备用。每 1~2周用专用的清洁牙刷将镜片盒的内外用肥皂刷洗干净，用沸水浸烫，保持镜片盒清洁卫生。
(6)使用普通全功能护理液时，每周至少用除蛋白酶片处理1次，若用高效去蛋白护理液时，为彻底清洁镜片也应每月清除蛋白1~2次，眼干或分泌物多的人需增加处理次数(除蛋白处理不能替代日常清洗和消毒)。
(7)若有眼干涩不适症状，可根据医师建议酌情使用人工泪液或湿润舒适液。
[注意事项]
1.每次摘戴镜片前应彻底洗净双手，洗净后的手不要随意摸其他的东西，应尽量避免手的污染。
2.洗手时，最好使用一般的肥皂，因为有些高级肥皂或香皂，含有羊毛脂、乳霜以及防臭剂，这些都会影响手指和镜片的洁净度。
3.保持指甲短并修剪整齐。
4.操作时应紧靠桌面，以免镜片脱落掉在地上。
5.每次戴镜之前，养成仔细观察镜片有无破损、污染、异物及沉淀物的习惯。若镜片已破损一定不要勉强配戴。若镜片有污染、异物或沉淀物，须清洗后再戴。
6.摘镜时避免用力过大，防止造成镜片粘连。如镜片发生对折粘连时，不要用力撕扯，强行剥开。应将镜片置于掌心，滴上几滴多功能护理液，耐心地推动镜片，轻轻揉搓，直至粘连分开。如不奏效，可将镜片充分清洁冲洗后，用护理液浸泡，使其自然张开。
7.如果在摘镜前滴一些润眼液，镜片会更容易摘出，且不会粘连。
8.要求初戴者1次即熟练地掌握摘戴技术是不可能的，但必须使其掌握摘戴镜片的要领和注意事项，切忌让戴镜者回家自学摘戴技术。
9.初戴者在练习戴摘时，可能长时间戴不上镜片，以致镜片干燥污染，或对折粘连，可准备清洁的镜片储存盒，注入护理液，供戴镜者在练习戴摘时清洁冲洗镜片。
1 0.定期更换镜片的保存盒，应3~4个月左右换一次镜盒。最好不要将镜盒放在浴室，避免发霉。
11.不要随意使用清洗器、振荡器等工具清洁SCL，不同波长和频率的器械对镜片材料的破坏是难以预测的，受损的镜片表面粗糙不光滑，容易引起配戴不适和角膜擦伤。事实证明用手指揉搓的方法来清洁镜片仍是最有效的护理手段。
1 2.最好不使用镊子和小棒等辅助工具处理镜片，以避免间接污染镜片。最理想的方法是用充分清洗干净的手操作镜片。戴镜前可用护理液冲洗手指，尽量降低手指的带菌量。
1 3.配戴角膜接触镜，要远离带有刺激性的物质，直接或间接的接触都会污染镜片，引起眼睛的不适，尤其是辛辣食物，一旦接触对眼睛的刺激就非常强烈。所以戴镜片之前一定要彻底清洗双手，一旦接触刺激物一定要取下镜片反复彻底清洗，如果仍然有不适感觉，需请医师进行眼部检查和处理。
1 4.储存角膜接触镜时一定要使镜片完全浸泡在护理液中，防止镜片脱水和破损。

戴镜法辨别镜片的眼别
[操作准备]
仔细清洗双手，将两只混淆的镜片清洗后准备好。操作环境同上。
[操作步骤]
1.将认定的左右眼镜片分别戴在左右眼上。
2.比较左右眼的清晰程度，如果较高度数眼发现远视力下降，则为左右眼错戴。
3.纠正左右眼镜片，重新进行比较。
4.若差别不明显则需要请验配师协助检测镜片焦度。
[注意事项]
1.可通过使用有左右标志的镜盒来帮助记忆、区分，每次可先摘下一只眼镜片，将其清洁后放入相应的镜片盒中，然后再摘另一只镜片。
2.每次戴镜前需严格分清左右镜片，再行配戴。
3.摘戴镜片时，遵循先右后左原则。
4.每天戴镜后养成比较左右眼清晰程度的习惯。

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