4.2.1 角膜接触镜的清洁保养 - 眼镜验光员(初级)

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4.2.1 角膜接触镜的清洁保养

2009-12-07 10:48:33 来源:网络作者:GUCCI 【大中小】浏览:45463次评论:0条

掌握多功能护理液、双氧护理液的成分和功效机理及用法，能够清洁保养角膜接触镜。

知识要求
一、多功能护理液
1.多功能护理液的成分
通常含有缓冲剂、渗透压调节剂、鳌合剂、清洁剂、消毒剂以及润滑剂等基本成分。
(1)缓冲剂常用硼酸钠与枸橼酸钠。
(2)渗透压调节剂基本成分为氯化钠。
(3)鳌合剂基本成分常用依地酸二钠。
(4)清洁剂基本成分常用聚合物表面活性剂与酶清洁剂。
(5)消毒剂基本成分常用季铵类、有机汞类与双胍类。
(6)润滑剂基本成分常用羟丙基甲基纤维素等。
2.多功能护理液的功效
(1)缓冲剂
缓冲剂用于控制护理液中H+的浓度，以适应眼表环境的酸碱度，避免护理液对眼表造成刺激。
(2)渗透压调节剂
渗透压调节剂用于控制护理液的离子浓度，以适应眼表环境的渗透压，并且维持角膜接触镜的参数稳定。
(3)鳌合剂
鳌合剂用于控制护理液的Ca2+和Mg2+浓度，起到聚合物表面活性剂的协同清洁作用。
(4)表面活性剂
表面活性剂具有洗涤和基础灭菌的作用。
(5)聚合双胍类消毒剂
聚合双胍类消毒剂具有高效防腐灭菌作用。
(6)润滑剂
可以保持软性角膜接触镜的湿润性，并使沉淀物形成减少，戴用更为舒适。

知识要求
一、多功能护理液
1.多功能护理液的成分
通常含有缓冲剂、渗透压调节剂、鳌合剂、清洁剂、消毒剂以及润滑剂等基本成分。
(1)缓冲剂常用硼酸钠与枸橼酸钠。
(2)渗透压调节剂基本成分为氯化钠。
(3)鳌合剂基本成分常用依地酸二钠。
(4)清洁剂基本成分常用聚合物表面活性剂与酶清洁剂。
(5)消毒剂基本成分常用季铵类、有机汞类与双胍类。
(6)润滑剂基本成分常用羟丙基甲基纤维素等。
2.多功能护理液的功效
(1)缓冲剂
缓冲剂用于控制护理液中H+的浓度，以适应眼表环境的酸碱度，避免护理液对眼表造成刺激。
(2)渗透压调节剂
渗透压调节剂用于控制护理液的离子浓度，以适应眼表环境的渗透压，并且维持角膜接触镜的参数稳定。
(3)鳌合剂
鳌合剂用于控制护理液的Ca2+和Mg2+浓度，起到聚合物表面活性剂的协同清洁作用。
(4)表面活性剂
表面活性剂具有洗涤和基础灭菌的作用。
(5)聚合双胍类消毒剂
聚合双胍类消毒剂具有高效防腐灭菌作用。
(6)润滑剂
可以保持软性角膜接触镜的湿润性，并使沉淀物形成减少，戴用更为舒适。

相关链接
聚合双胍类消毒剂
灭菌机理同于洗必泰，可以吸附于棘阿米巴滋养体胞膜与包囊的含磷酸盐分子，导致胞质渗漏；通过与细胞内的含磷酸盐分子结合，阻断微生物的核糖核酸功能。但洗必泰分子中只有1~2个具有抗生活性的双胍集团，而聚合双胍的分子具有9~10个双胍集团，故聚合双胍类的灭菌效能远较常用的防腐剂为高。
因其有效抗生浓度较常用防腐剂低70~200倍，可与微生物细胞壁的磷脂外膜相结合，杀灭细菌，而不易与人眼细胞的蛋白外膜相结合，对人眼的细胞毒性极微，对配戴眼产生的毒性也相应减少。故为目前唯一可以直接入眼的防腐灭菌剂，经过消毒的软性角膜接触镜可直接配戴入眼，防止了用生理盐水冲洗镜片带来的二次污染。

二、双氧护理液
1.双氧护理液的成分
一般由浓度为3%的过氧化氢(最低浓度是0.6%)、甲基磷酸二乙胺、氯化钠、无水磷酸钠配成。
2.双氧护理液的功效
双氧水是最早的软镜消毒剂之一。双氧水是很强的氧化剂，它产生的氧自由基有很强的生物学作用，能快速地与许多细胞成分相结合，在短时间内杀灭大量微生物，并且杀菌谱广。其代谢产物为氧气和水。

技能要求
多功能护理液的用法
[操作准备]
1.环境照明充足，清洁整齐。
2.多功能护理液及其他角膜接触镜配套护理用品。
3.充分清洗双手，彻底清洁镜盒。

[操作步骤]
步骤1 注入护理液
在左右镜盒内注入2/3容量护理液。
步骤2 滴护理液
戴镜者摘下镜片，将其置于一手掌心，滴上3~5漓护理液(见图4—1 2)。

步骤3 轻揉镜片
用另一手食指将镜片的外表面和内表面分别呈放射状轻揉20~30次(见图4—1 3)。
步骤3 轻揉镜片
用另一手食指将镜片的外表面和内表面分别呈放射状轻揉20~30次(见图4—1 3)。

步骤4 冲洗镜片
用一手食指和拇指捏住镜片，再用护理液冲洗镜片，边冲洗边轻轻揉搓镜片(见图4—1 4)。

步骤5 浸泡消毒
(1)将清洁、冲洗过的镜片放入镜盒，盖好盒盖。
(2)多功能护理液的浸泡消毒时间在4 h以上，新型的速效护理系统通常只需浸泡消毒1 0 min左右(见图4—1 5)。
步骤6 戴镜
次日早晨取出镜片，再用护理液清洁冲洗后戴镜。

[注意事项]
1.以上程序先右后左依次处理。
2.须在有效期内使用。
3.在开瓶后不得超过厂家规定使用日期，通常为90天，若没有用完须连瓶弃去。
4.使用时，勿使瓶口触及手指、镜片或镜片盒等物，瓶盖内面向上放置。
5.在4~30°C温度下保存，不得在阳光直射下存放。
6.放置于儿童不能触及的地方保管。
7.不可加温做热消毒使用。
8.多功能护理液在正常使用期间发生混浊、变色应立即停止使用。
9.多功能护理液在正常使用期间发生眼刺激、眼痒、眼红或眼睑红肿应立即停止使用，并立即请医师检查。
1 0.清洁镜片须均匀地放射状揉搓镜面，旋转状或往复状地揉搓易导致镜片的破损。
1 1.镜片的浸泡时间通常在4 h以上，也可根据产品说明规定的时间来护理。
1 2.用过的护理液应及时倒掉，不可重复使用。

双氧护理液的用法
[操作准备]
1.环境照明充足，清洁整齐。
2.摘戴间备有3%的过氧化氢护理液，镜片篮，铂金环，护理液等。
3.清洁双手，清洗镜片篮(见图4—1 6)，用护理液按常规方法清洁、冲洗镜片。

[操作步骤]
过氧化氢消毒方法有以下3种方法。
1.稀释法
(1)将清洁、冲洗后的镜片，放入3%的过氧化氢溶液中浸泡1 5~30 min。
(2)用生理盐水稀释，浸泡过夜，6~8 h即可。
2.中和法(又称为两步法)
(1)在镜片杯内注入3%的过氧化氢护理液，注意液平面勿超过注水线。
(2)在镜片杯中加入抗溶外衣中和剂药片一片。
(3)将清洁、冲洗过的软镜按眼别分别夹入相应的镜片篮内。
(4)将镜片篮插入镜片杯中，浸泡过夜(6 h以上)。
(5)达到充分消毒的时间后，抗溶外衣开始溶解，中和剂开始中和过氧化氢(药片基质内含有色指示剂，以防使用者因疏忽忘记使用中和药片)。
(6)取出镜片即可配戴。
3.催化法(又称一步法)
(1)在干燥的镜片杯内注入3%的过氧化氢护理液。
(2)将清洁、冲洗过的软镜按眼别分别夹入相应的镜片篮内。
(3)在镜片篮头端套上铂金环。
(4)将载有镜片和铂金环的镜片篮插入镜片杯中，浸泡过夜(6 h以上)，使镜片的消毒和过氧化氢的催化分解同时进行。
(5)取出镜片，用多功能护理液冲洗后即可配戴。

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过氧化氢三种消毒方法的特点
1.稀释法
该方法经济、简便，但消毒时间不足，微生物灭活不彻底，且稀释也不够充分，镜片上过氧化氢浓度很难降低到安全阈值以下。
2.中和法
该方法由于延长了消毒时间，对微生物灭活十分可靠，特别适合于间断配戴者采用，但此法不够方便。
3.催化法
该方法方便省时，且经长时间催化分解，可使镜片上残余的过氧化氢降到安全浓度以下，但由于过氧化氢的浓度下降过快，可能对部分病原微生物的灭活不够彻底。

[注意事项]
1.双氧护理液不可直接入眼，以免导致眼部毒性反应。
2.避免双氧护理液的泡沫从排气孔溢出，从而使溢出的双氧护理液得不到中和。有效的方法是注液不超过注水线，给中和时的气泡混液留有膨胀空间。
3.保持镜片杯和镜片篮干燥，减缓中和时气泡混液的产生。
4.间断配戴时可用双氧护理液长期浸泡镜片。若采用催化法进行处理，可以用通常的护理方法护理镜片，镜片杯的排气孔为单向阀口，有一定的密闭效能。不开盖，可保存3~4周。再次使用前，重新处理一次。
5.镜片浸泡后不要摇振镜片杯，避免加速双氧护理液的中和过程。
6.稀释、中和、催化时间不少于产品说明规定的时间。
7.用过的护理液不可重复使用。
8.镜片杯壁上的残余气泡是无害的活性氧，对SCL的配戴不造成影响。
9.双氧护理结束后倒掉镜盒中所有的药液，用洁净的水冲洗镜盒并在空气中风干，以备下次使用。

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