|
掌握红、绿双色试验，远交叉视标的检测原理。在插片验光的基础上，能够使用双色试验、远交叉视标检测，进一步精调球镜的度数。
知识要求
一、色像差理论
白光是由红、橙、黄、绿、青、蓝、紫的七色光波组成。不同色光在真空中传播速度相同组合成白光，但经过较密介质折射后传播速度各异。
一束白光经过眼折射后，由于各种光波折射率不同被分成紫色、绿色(波长535 mm)、黄色(波长570 mm)、橙色、红色(波长620 mm)。紫色光波长短，折射率强，速度最慢，结焦点最偏前。
红色光波长长，折射率弱，光速最高，结焦点最远，这种在光轴上成像的位置差称为轴上色像差(见彩图1)。
二、红绿双色试验原理(屈光状态与红绿视标)
红、绿视标是将黑色视标分别绘在红色和绿色背景上，制成双色视标。人眼屈光系统也存在色像差，在正视状态下外界光线经眼屈光系统折射后，绿色光波结焦在视网膜前，黄色光波结焦在视网膜上，红色光波结焦在视网膜后。
正视眼时色像差恰使黄色光波焦点落在视网膜上，绿色光波焦点在视网膜前，色像差值为-0.21D，红色光波结焦在视网膜后，色像差值为+0.24D，总色像差值为0.50D。对应有效屈光矫正范围约为0.50D。双色试验时，被检者戴矫正眼镜注视红、绿视标，正视眼时被检者感到红、绿视标一样清晰(见彩图2)。而屈光不正眼或已矫正但仍有屈光不正时，人眼色像差会使被检者感到红、绿视标清晰度不同。这一特性被应用到精确球镜度数验光过程中。被检者插片验光矫正视力接近最佳状态，进行最后微调时，如果被检者看到红视标比绿视标清楚，说明红色波焦点更接近视网膜，被检眼处于轻度雾视状态，仍有欠矫，可加-0.25DS，直至达到红绿视标一样清晰。如果被检者看到绿视标比红视标清晰，说明绿色波焦点离视网膜相对较近，如是近视矫正，说明原矫正过矫，应加上+0.25Ds，直至红绿视标同样清晰。应用红绿视标对验光结果进行微调，可使屈光矫正度更加精确，使物像准确成像在视网膜上。
即红视标清楚表示近视欠矫，应加上-0.25Ds；绿视标清楚表示近视过矫，应加上+0.25Ds。
直到红绿视标同样清晰，完成矫正球镜终点验证过程。
三、维持被测眼的屈光静态
在红绿双色试验时，红视标光波比绿视标光波折射力弱，其焦点在视网膜后，先看红色视标时被检眼可自发启动调节，物像向前，更接近视网膜，使成像清晰。而先看绿色视标时，如果启动调节，物像会更加偏前，离视网膜更远，视标会更不清楚。因此，红视标比绿视标更易诱发调节。所以检测时为减少调节，保持被检眼处于屈光静止状态，询问被检者红绿视标数字清晰度时，应要求被检者先看绿视标数字再看红视标数字，再看绿视标数字，以保持验光时被检眼调节静止状态。
四、远交叉视标的检测
1.远交叉视标检测原理
远交叉视标为水平与垂直线条正交的交叉状视标(见图3-10)。与红绿视标检测一样，远交叉视标检测也是微调球镜度数的一种方法。在主观验光进入终点之前，可选择红绿试验或远交叉视标微调球镜度数。
为了使被测眼处于屈光静态，将被测眼调整到低度近视状态，即轻度雾视状态，检测时被测眼前内置±0.50D交叉柱镜的辅镜，注视远交叉视标。±0.50D交叉柱镜使入眼光线形成水平、垂直两组焦线，因为被检眼处于轻度雾视状态，垂直标线像更接近视网膜，故较为清晰。
近视眼逐量增加负球镜试片焦度，远视眼逐量减小正球镜试片焦度，在球镜试片的调整过程中被测眼可见到水平标线逐渐转为清晰，直至水平标线的清晰度与垂直标线一致(见图3-11)，记录球镜试片的度数即为被测眼的球镜屈光度检查结果。
2.远交叉视标适应范围
(1)该方法与红绿试验一样，应用于主观验光终点进一步精确球镜度数。
(2)该检测方法应用尚不普遍，常用于被检测眼辨色有障碍，不能顺利进行红绿视标检测者。
技能要求
红绿视标检测
[操作准备]
1.检查诊室照度应高于200 lx。
2.附有红绿视标远视力表或投影式视力表，试镜片箱及试镜架，或使用综合验光仪。
[操作步骤]
1.在被检者试戴镜架上放上验光矫正试镜片，视力已达0.8以上。
2.通常检测先测右眼后测左眼，先遮盖左眼。
3.要求被检者注视红绿双色视标时，先看绿色视标，再看红色视标，再看绿色视标，询问被检者哪种色视标更清晰，或两种视标一样清晰。
4.被检者报告
红色视标清晰，说明近视欠矫，应加上-0.25D(或减去+0.25D)：
绿色视标清晰，说明近视过矫，应减去-0.25D(或加上+0.25D)。
再询问绿、红色视标哪个清晰，以0.25D梯度增减，直至红绿视标一样清晰，再次复查视力。如无红绿视标，可用红绿滤光片交替置于试镜片前，也按上述方法精调球镜度数。但红、绿滤光片必须为标准波长镜片，保证红绿两种色光互补良好。
[注意事项]
1.人眼色像差与调节有明显关系，青少年调节力强，调节变化大，但青少年的调节不稳定。对双色试验结果有影响。因此，对于青少年双色实验结果分析要慎重，要考虑调节因素的影响。
2.某些被检者对双色试验检查不敏感总是选择红色或绿色部分，此时应放弃该项试验检查。，
3.色觉障碍患者应慎用，。试验时要求患者先看视标右半部，再看左半部，参考、分析其检查结果。
远交叉视标检测
[操作准备]
1.投影视标(或综合验光仪)。
2.照度标准验光室。
[操作步骤]
1.在被测眼经过球镜、柱镜矫正后视力达0.8~1.0时，即主观验光接近终点时的低度雾视状态。
2.遮盖左眼，先查右眼。
3.投放远交叉视标。
4.被测眼前内置±0.50D交叉柱镜，嘱被检者注视远交叉视标。
5.询问被检者，水平线、垂直线哪组线条更清晰，如垂直线清晰，以-0.25Ds递增，直至水平线与垂直线同样清晰，此时镜架上(或综合验光仪)矫正镜片度数即为被检者的屈光不正度数。
[注意事项]
1.当主观验光时，球镜、柱镜矫正视力达0.8以上，才能使用远交叉视标检测。
2.选择能配合的配镜者。 |
