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了解瞳距测量的重要性及其基本知识，熟练掌握瞳距的测量方法。
知识要求
一、光心距(瞳距)的检测工具
1.瞳距尺
瞳距尺是以毫米为单位的直尺，包括瞳距检测尺、半瞳距检测尺。
2.瞳距仪结构
瞳距仪结构如图3—3所示。
二、光心距(瞳距)的检测方法和原理
双眼瞳孔中心的距离称为瞳孔距离，即瞳距。通常书写处方时用PD表示。当被检者注视眼前远处光源时，检查者可看到被检者角膜上光源小亮点影像，其双眼角膜小亮点影像间距离表示视轴间的距离，即为光心距，通常称为瞳距。但实际上瞳孔几何中心与视轴光点并不完全重合，瞳孔中心轴与视轴的夹角称为kappa角。但视轴接近瞳孔中心，测量瞳距时kappa角可忽略不计。
实际测量时，室内没远处光源、条件不易控制、角膜光点像不等，测量时仍比较困难。从解剖学上可以认为：双眼瞳孔中心距离等同于一眼瞳孔颞侧缘与对侧眼瞳孔鼻侧缘距离，因此，实际瞳距测量时，可测瞳孔缘的距离。但前提条件必须双眼瞳孔大小相等、位置对称。然而实际也是很难做到的，因为活体瞳孔大小受照度、注视目标、年龄影响较大。故实际开处方前测瞳距时，一般测被检者一眼颞侧角膜缘与对侧眼鼻侧角膜缘的距离，即为瞳距。
瞳距测量准确与否是影响眼镜验配质量的关键因素之一，容易被忽视，也是最常出问题的环节。严重时可出现配一副眼镜，不能戴在眼部，只能用手竖拿着看，每眼分别看时都清楚，双眼一起看时头晕、眼胀，不能忍受，这明显是眼镜瞳距有问题。
配镜时，两镜片光学中心距离应与瞳距相等。如不相等，即眼视轴不是通过镜片光学中心，必然产生棱镜作用。戴镜者会出现视物变形、地不平等症状，致验配的眼镜不能被接受。因此，瞳距测量数据是眼镜处方的重要组成部分。即使验配度数准确，若瞳距测量、制作出现问题，也会使眼镜成为废品，并引起顾客不满意，甚至引起纠纷。
因此，瞳距测量是眼镜验配、制作的关键环节，应该十分认真、细致。
技能要求
瞳距尺测定远用光心距(瞳距)
[操作准备]
1.明亮验光诊室。
2.瞳距尺。
[操作步骤]
1.检查者与被检者相距30~40cm对面而坐，被检者面朝亮处，通常要求被检者平视前方远处物体或注视检查者额部。
2.检查者手持直尺，将尺水平贴靠被检者鼻根部，尺与眼距离相当于镜眼距(1 2 mm)，尺上缘位于瞳孔下缘水平线。将直尺零刻度对准被检者右眼角膜颞侧缘(角膜外缘)，再读出被检者对侧眼角膜鼻侧缘(角膜内缘)所对应直尺刻度读数，即为被检者的远用瞳距(见图3—4)。
3.为避免双眼视差也可采用下述方法：
(1)检查者先闭上右眼，让被检者双眼同时注视检查者左眼，检查者将尺的零刻度对准被检者右眼角膜颞侧缘，然后检查者闭上左眼，让被检者同时注视检查者右眼，检查者用右眼读出被检者左眼角膜鼻侧缘在直尺上的对应读数，即为被检者远用瞳距。
(2)单眼瞳距的测量
1)检查者与被检者相距40 cm，相对而坐，视线水平。
2)检查者右手执瞳距尺，将中央鼻深槽置于被检者鼻根部。
3)检查者将笔灯置于自己左眼下睑，光线对准被检者右眼，请被检者注视检查者左眼。
4)检查者闭右眼以左眼观察被检者右眼角膜映光点，读出角膜映光点至中线距离数值，即为右眼单眼瞳距。
5)同法测左眼。左右单眼瞳距之和即为远用瞳距。
[注意事项]
1.阅读直尺刻度读数时，需用单眼阅读，以避免双眼视差。
2.在测量过程中，检查者与被检者的头部不能移动，要求动作敏捷、快速、准确地完成测量。初学者应进行基本功的反复练习。
瞳距仪测定远用光心距
[操作准备]
1.与被检者平视对坐。
2.准备瞳距仪，将瞳距仪注视距离键调到对准注视距离值无限远，即“∞”标记处。
[操作步骤]
1.打开瞳距仪电源开关。
2.将瞳距仪的额头托和鼻梁托贴靠在被检者前额和鼻梁部，要求被检者注视瞳距仪盒内绿色光亮视标。
3.检查者通过观察窗观察被检者角膜上的反射光点，然后移动右眼瞳孔可调键和左眼瞳孔可调键，使PD指针与被检者角膜反射光点对齐。
4.此时在瞳距仪的液晶表盘上显示的数值即为PD值。其中R代表右眼瞳距(从鼻梁中央线至右眼瞳孔中心距离)，L代表左眼瞳距(从鼻梁中央线至左眼瞳孔中心距离)，反复测量三次，确认PD值。
记录：PD=R+L PD用mm表示
[注意事项]
1.斜视眼需分别测量单眼瞳距，调节瞳距仪下部的遮盖键，将一眼遮盖，可测对侧眼单眼瞳距。
2.观察时，注意勿用手触及观察窗口或测量窗口，以免污染，影响清晰度。可用镜头纸或酒精镜头纸轻轻向一个方向擦拭观察窗玻璃。
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视线距的检测
视线是注视目标与注视眼黄斑的连线，双眼视线在小孔辅镜中心连线，即为视线距。将眼镜的光学中心置于视线上，测得的视线距即为准确的光心距。准确的光心距应该是视线距，在综合验光仪上可作视线距的检测(见图3—5)，检测方法如下.
(1)投放马氏杆视标。
(2)右眼视孔调整为1 mm针孔辅镜PH，注视马氏杆点状光源视标。
(3)左眼遮盖，左视孔调到OC。
(4)调整光心距手轮，使右眼看到点状视标位于小孔视野中央。
(5)左眼视孔调整为小孔辅镜PH，右眼遮盖，右视孔调至OC。
(6)使左眼看到点状视标位于小孔视野中央。
(7)双眼视孔调整为小孔辅镜，同时注视点状视标。
(8)微调光心距手轮，使点状视标位于双眼针孔的视野中央，从光心距的读窗读取的数值即为视线距。 |
