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调节过度临床上主要表现为在需要调节放松的视觉行为时，有功能障碍。同调节过度相类似的概念，如睫状肌痉挛、调节痉挛、近点反射痉挛和假性近视等。调节过度主要表现为调节反应超过了调节刺激。
一、症状
患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。
1.视物模糊，在近距离阅读和工作后症状更明显，视远视近均模糊，如看黑板、看电视及驾驶，调节过度导致的视物模糊一般不稳定，一到晚上及长时间近距离工作后症状更明显。
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。
3.畏光，对光敏感。
4.从视远转为视近或从视近转为视远时聚焦困难。
二、体征
任何需要调节放松的测试都可能有异常表现。
1.单眼与双眼调节灵活度下降，特别是正镜片模糊像消除慢。
2.负相对性调节(NRA)降低。
3. MEM和FCC测定时，正镜片度数低于正常。
4.可有内隐斜或外隐斜，如果调节异常是主要原因，患者对特定调节刺激产生调节过度，伴随发生过度的调节集合，视近时即产生内隐斜；如患者集合不足是主要因素，由于集合不足，患者动用过度的调节集合以代偿正性融像性聚散功能，此时调节过度是继发因素，此类患者因集合不足，可能出现外隐斜。
三、诊断与鉴别诊断
1.调节过度 调节过度是一种功能性异常，无明显其他严重并发症，同时必须与其他调节异常相鉴别。调节过度表现为所有需要调节放松的视觉行为均有异常。
2.调节力不足 表现为调节幅度的下降，当进行一些需要刺激调节的测试时，均表现为功能下降，对负镜片模糊像消除慢。
3.调节灵活度下降 在需要刺激调节和放松调节的测试中，均表现为功能异常。
4.非功能性因素导致的调节过度包括药物、眼局部或全身疾病等，如类胆碱能药物、吗啡、洋地黄等药物会导致调节过度，全身疾病如脑炎、梅毒、三叉神经炎、流行性感冒、脑膜炎等均会导致调节过度，故应详细了解患者全身情况和用药情况，不难鉴别。
四、治疗与处理
1.屈光矫正 未进行矫正的屈光不正也会导致患者调节疲劳，建议首先必须进行屈光矫正。在调节过度的患者，即使比较低度的远视和散光均会导致不适。在矫正了这些低度的远视、散光和屈光参差后，有时能明显改善症状。
2.视觉训练 如正镜片的接受训练等。
实例3-3：
患者，女性，22岁，电脑操作人员，主诉一天工作结束后，眼非常疲劳，驾车时有视物模糊感，有时眼疲劳症状非常明显，以致晚上不能阅读报纸，早上驾车上班，眼无不适，但晚上驾车回来却感觉视物模糊，患者从事此项工作近两年，多次眼科检查无明显眼部病理性改变，无明显全身疾病及用药史。检查结果如下。
裸眼视力(远用)：OD：5.0(1.0) OS：5.0(1.0)
裸眼视力(近用)：OD：5.0(1.0) OS：5.0(1.0)
集合近点：4 cm
遮盖试验(远距)：正位
遮盖试验(近距)：2△内隐斜
主觉验光：OD：-0.25(5.0) OS：plano-0.25×90(5.0)
远距水平隐斜：正位
BI聚散力(远用)：X/6/3
BO聚散力(近用)：10/20/9
近距水平隐斜；2△内隐斜
近距水平隐斜(加-1.00 D镜片)：5△内隐斜
AC/A：3/1
BI聚散力(近用)：4/16/12
BO聚散力(近用)：18/25/16
NRA：＋1.50
PRA：-2.50
调节幅度(推进法)：OD：10 D OS：10 D
单眼调节灵活度：OD ：2 cpm，正镜片模糊像消除困难；OS：O cpm，正镜片模糊像消除困难
双眼调节灵活度：正镜片模糊像消除困难
动态检影(MEM)：OD和OS：-0.25
其他眼部检查均正常。
分析：
患者所有有关调节的功能测定均显示调节较难松弛，NRA、单眼的调节灵活度均较低，MEM值也显示过度调节，所有这些测试结果均有助于调节过度的诊断。患者所出现的症状也与调节过度有关，患者往往在一天工作结束到晚上时感觉视远物模糊，主要是由于一天工作后调节处于痉挛状态，故视远物模糊。
实例3-4：
患者，男性，24岁，会计，主诉眼非常疲劳，尤以傍晚时明显，多次眼科检查无明显眼部病理性改变，无明显全身疾病及用药史。检查结果如下。
裸眼视力(远用)：OD：4.8(0.6) OS：4.5(0.3)
裸眼视力(近用)：OD：5.0(1.0) OS：5.0(1.0)
集合近点：3 cm
遮盖试验(远距)：正位
遮盖试验(近距)：4△内隐斜
生觉验光：OD：-0.75(5.0) OS：-1.00-0. 50×180(5.0)
NRA：＋1.25
PRA：-2.75
调节幅度(推进法)：OD：11 D OS：11 D
根据患者目前情况，需要做哪些进一步检查？目前可能的问题是什么？应做何处理？ |
