(3)预防及处理:
1)术前注意事项:主要在于排除一些较严重的干眼症或有干眼症潜在可能的患者。详细询问全身疾病史，如类风湿性关节炎等；用药史如是否正在服用抗组胺类或抗焦虑药；平时有无眼干症状:眼睛异物感、经常充血，不能耐受角膜接触镜；在一天之间视力是否经常有波动。
术前与干眼症相关的一般检查包括睑缘检查，注意有无睑缘炎；睑板腺功能，注意睑板是否肥厚、睑板腺开口是否堵塞；泪膜破裂时间、泪液分泌试验。特殊检查包括角膜地形图，观察角膜规则指数是否异常。对于较严重的干眼症患者:有自觉症状、泪膜破裂时间少于5秒、SchirmerI试验(不用表麻剂)5分钟少于5mm，伴角膜点状染色，不能做LASIK。一般而言，凡是出现一个象限范围以上的角膜异常荧光素染色点患者，暂时均不适合做LASIK。可先用人工泪液或泪点栓塞治疗，等干眼症状及体征改善后再考虑做LASIK。
2)术中注意事项：①角膜瓣大小:根据激光治疗范围适当选择角膜瓣大小，一般在8~9mm； ②角膜瓣蒂位置，蒂位于上方的角膜瓣由于同时切断角膜两侧的感觉神经，术后干眼症状比蒂位于鼻侧的角膜瓣眼明显而且持续时间较长；③启动显微角膜刀前用BSS或人工泪液湿润眼表面；④尽量减少表麻剂使用次数，缩短作用时间。
3)术后处理:①术后即刻点不含防腐剂且较粘稠的人工泪液，术后前4小时尽量闭眼休息， 2天内尽量不用电脑；②人工泪液点眼，每天点4~10次，持续3~6个月。在术后第1周，尽量使用不含防腐剂的人工泪液；③泪小点栓塞；④尽量避免长期使用皮质类固醇及抗生素眼药水 (一般在术后一周内停药)；⑤术后早期，特别是3个月内因干眼症可造成视力波动及屈光力不稳定，不能急于再次LASIK术。此外，术后日常生活中应注意:将电脑显示屏置于水平视线以下，保持垂眼看屏幕；避免通风口气流直吹眼睛；在干燥的环境下，尤其是冬季，注意室内增湿。

9.LASIK所致的神经营养性上皮病变   发生率约为1~2%，术前存在干眼症的患者，术后发生神经营养性角膜上皮病变的可能性更大。它是由于角膜感觉神经切断后出现的暂时性角膜上皮缺损，多位于角膜中、下方呈粗大的点状荧光素染色，应与病毒性角膜炎进行鉴别(图5-17)。治疗方法同干眼症，一般在术后3~6个月自愈，个别病程迁延可达12个月以上。
 
10.屈光回退   即术后随着时间的推移(数月甚至数年后)，屈光力逐渐向术前同种屈光力转变，术后早期的裸眼视力及屈光力往往正常。
其发生机制尚不完全明确。回退幅度的大小与预矫治度数呈正相关，可能与较高屈光力激光切削矫治后，角膜瓣下残留角膜基质较薄，容易扩张有关；也可能与术后角膜上皮过度增殖、胶原沉积、角膜基质重塑有关。年龄40岁以上的近视患者，出现远期近视屈光力回退时，应考虑是否发生晶状体密度改变或白内障。
与PRK术后不同，皮质类固醇对于LASIK术后回退无治疗作用。在设计LASIK手术激光切削参数时，应考虑屈光回退因素，在预矫屈光力相同的情况下，选择较大直径的切削区或使用带修边作用的多区切削，其术后的屈光回退率低于选择较小直径的切削区或单区切削。
对于屈光回退者，在除外角膜扩张的因素及屈光力稳定后，假如角膜厚度足够可以考虑再次LASIK手术。假如不适合再做手术，则应重新验光配镜。

11.过矫和欠矫    即激光矫治结果与目标值相比偏高或偏低。
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