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WHO医疗康复专家委员会早在20世纪80年代就明确指出,康复是指应用各种有效的措施减轻残疾的影响和使残障人士重返社会。康复即包括训练残障人士,使其适应周围环境,也包含调整残障人士周围的环境和社会条件利于他们重返社会。
一、听力语言康复策略 (一)目的和原则 听力语言康复的目的是减少听力损失对听力障碍患者本人及其他们的家庭、朋友和相关人员所产生的消极影响,提供给他们必要的交流技巧,帮助他们建立自信心,以便重新顺利的融入社会。听力语言康复成功的关键在于我们的工作应集中在患者本人而不只是在听力障碍本身,因为听力障碍患者除存在有听力问题外,往往还存在交流问题、社会关系问题、心理问题等。这些问题并不是单独存在的而是互相交叉和影响的。 (二)听力语言康复过程与方法 1、确立康复目标 在确立康复目标前我们需要进行听功能检查和自我评估(包括交谈和问卷调查),这样有助于我们确定康复的起始点及制订最适合患者需求的康复训练方式,根据调查情况确定康复目标。同时也为我们提供了康复的背景资料以便于在康复训练结束时比较,从而判断康复效果。 2、训练方法 训练计划要根据患者的需求和目标而设计。一般而言,康复训练可分为分类训练、综合训练和实用训练三部分。其中分类训练要按照由易到难的顺序进行设计,主要培养患者区分音节和音节中音素的能力,占用时间较短;综合训练的目的在于发展和提高患者听觉-视觉或听觉交流技能,主要集中在对言语的全貌如语义、句法、上下文提示等内容的训练;实用训练则是要教会患者如何在交流时通过改变交流环境获得交流所必需的信息,这种训练的优点在于能够训练患者使用聆听技巧和交谈技巧,提高使用听觉、视觉和上下文提示的能力,这在实际交流中是非常有用的。 3、训练技巧 听觉能力的训练形式可依客观条件和不同助听设备有所变化,具体训练方法请参阅有关专著;有关低视力患者的听觉训练内容请参见本书第七章第二节中听觉训练的内容。
二、复合残疾的诊断和处理原则 对于伴有视觉障碍的听力残疾者而言,在诊断和康复过程中一定要充分地依靠家长/家属,首先取得他们的信息和支持,共同康复多感觉残疾者的生活,最大限度地减少因多感觉障碍带来的困难,使他们能融入主流社会。 (一)确定视觉障碍患者伴有听力障碍的技巧 前文已经述及,由于存在可同时引起听力和视力障碍的疾病,因此对视力下降患者的病史询问非常重要,尤其当患者否认自己听力有问题,但又出现下列一些情况时,应该想到患者的听力可能已经存在缺陷或困难了。 1、交谈时经常打岔,埋怨别人讲话含糊不清或理解错误。 2、患者喜欢坐在椅子的前沿听医师的谈话,或将手掌贴紧耳朵。 3、不能准确判断声源方向。 当眼科医师发现患者可能存在听力问题时,最好建议他去找有经验的耳科医师和听力学医师做进一步的耳科检查和听力学测试,明确听力损失程度、分析耳聋的病因和性质、做出可靠的诊断。同时对听力障碍患者提出如何保护听力、减缓听力下降程度、采取相应治疗或康复措施的建议。 (二)复合残疾的处理原则 1、明确多感觉障碍者中枢神经系统的功能是否正常,是否具备与正常人交往的可能。 2、眼科、眼科医师应与听力学和视光学工作者密切配合,明确诊断和制订康复原则。 3、积极通过医疗措施治疗可修复性病变,配合康复疗法最大限度地改善残疾带来的负面影响。 4、调动患者的所有感觉器官,采取多重组合训练的模式,最大化地优化人体潜能。 5、坚持长期训练的信念和具体的进度计划与形成目标,根据具体问题及时调整训练方法和计划。 6、动员患者周边的人员贡献爱心,共同参加到患者的康复工作中来。 (三)对伴有视力障碍患者的听觉治疗与处理原则 首先确定听力障碍的性质,根据疾病性质确定治疗方案。包括内科即中药、西药治疗和外科手术治疗。一旦药物或手术均不能奏效,应尽早根据患者听力、智力情况,为患者选配助听器或进行人工耳蜗植入以及其他助听放大设备,同时要指导他们借助于残余的视觉能力进行听力康复和语言康复。目的就是要充分地调动和利用患者的残余听力,达到聋而不哑的目的。 最后,让我们以众所周知的海伦·凯勒故事鞭策我们的工作,充分利用患者的残余听力和视力,科学地设计康复训练计划,最大限度地调动患者的多种知觉潜能,帮助他们增强战胜多重感觉障碍所致困难的决心,协助他们回归主流社会。 |