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眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常眼压有维持眼球的正常形态，为眼内无血管结构如晶状体提供营养和代谢以及保持眼内液体循环的作用，与眼压最相关的眼病是青光眼。正常人的眼压值范围在10～21㎜Hg，这只是统计学的数值。有少数正常人眼压高于21㎜Hg，但并不对视神经及视功能造成任何损害。然而也有部分青光眼患者，眼压在正常范围却引起青光眼性视神经和视功能损害。
眼压与房水的生成、房水的排出和上巩膜静脉压有关。房水的生成是眼压形成的主要因素。在正常情况下，房水生成率、房水排出率和眼内容物的容积三者处于动态平衡，如果平衡失调，就会导致病理性眼压。掌握正常和病理性眼压的值对于临床工作者非常重要。一般将眼压＞21㎜Hg，卧位眼压＞23㎜Hg视为异常，24小时眼压波动范围≥8㎜Hg、双眼眼压差值≥5㎜Hg定为异常。
一、影响眼压测量的因素
不同类型的眼压计，各有优缺点。如：不能坐位的患者，可应用Perkins压平式眼压计。Mackay-Marg压平式眼压计适合于角膜有瘢痕、不规则角膜或水肿和接受角膜软性接触镜治疗患者的眼压测量。因此，针对不同的患者而选用不同类型的眼压计，尽量减少各种眼压计的最小误差来源。
要使眼压测量的结果准确，除了要求正确的使用仪器、仪器的精确度外，还要求眼球壁维持一定的硬度，眼压计使房水的容积改变要小，眼压计的重量要轻等。尽管，这些要求目前还不能达到，但在眼压测量时，应避免影响眼压测量结果的因素，可将误差降低。在使用眼压计测量眼压时，应注意以下几点：
（一）影响压陷式眼压计测量结果的因素
1、压陷式眼压计在使用前必须经校准，刻度在“0”位时，才可进行测量。如果未在“0”位，会影响测量的结果。
2、患者不能固视，也可影响结果。勿用力闭目，用力闭目可导致眼压增高。
3、勿对眼球施加压力。
4、检查时，检查者的两手不应影响患者的固视眼注视目标。
5、患者注视目标的距离应适宜，过近，会使睫状肌收缩，造成房水流出率增加，眼压下降。
6、眼压计脚板未垂直放在角膜上。
7、眼压计在与眼球接触时，勿触及睫毛，以防眨眼。
8、眼压计的持柄套管过低，使脚板或套管不能下降，均可影响测量结果。
9、测量前，让患者放松，需将衣领解开。
10、角膜的厚度、角膜瘢痕、角膜不规则及角膜的形状。
11、眼球壁的硬度。
12、眼压测量次数不宜过多，不应超过3次，眼压计也不能久放在角膜上，一般应在2～4秒钟测完。
13、每测量一人，应消毒，以免由于分泌物或泪液使眼压计脚板或套管不能下降，影响测量结果。
14、细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、流行性角结膜炎、角膜溃疡、角膜瘢痕、翼状胬肉、角膜上皮剥脱、角膜化学烧伤、眼球穿通伤、眼球震颤、神经质患者不宜应用此法检查。
（二）影响压平式眼压计测量结果的因素
1、眼球必须平视、固视。
2、压平棱镜不要把睫毛压在角膜上。
3、压平面周围荧光素环直径不应超过0.25㎜，角膜表面染色的泪液过多、过少、过浓、过淡及荧光素环位置均可影响眼压测量的结果。
4、角膜厚度、角膜瘢痕、角膜不规则、角膜曲率及角膜的形状。
5、测压头不应与角膜接触的时间太长，不应超过0.5分钟。
6、测量时双眼应注视远方，以防调节对眼压的影响。
7、闭眼、眨眼、眼球过度内转，衣领过紧压迫颈静脉等。
8、检查时保持压力由轻到重，直到得出读数，不先过分加压再退回。
9、心律不齐时可影响测量的精度。
（三）影响非接触性眼压计测量结果的因素
1、患者配合不佳，眼的注视方向不对，气流斜向角膜，则需较大力量使角膜压平，读数偏高。
2、泪液过多，使读数偏高。
3、瞬目、挤眼均可影响读数。
4、仪器不能与眼球接触。
5、角膜表面要光滑，否则没有良好的反射。
6、角膜混浊、高度散光、固视不佳不宜选用该种眼压计测量。
二、影响眼压的因素
影响眼压的因素很多，最常见的是各种类型的青光眼。只要能引起眼内容物增多或眼眶内容物增加，都可能使眼压升高。
1、年龄 西方的研究认为，眼压与年龄成正相关，随着年龄的增长，眼压增高。具体原因不十分清楚，可能是年龄与血压、脉搏和肥胖有关。有些研究认为眼压与年龄不相关，然而日本和中国的研究显示眼压随年龄的增长而下降。
2、性别 有报道认为，女性眼压比男性高，特别年龄在40岁以后。
3、环境、种族和遗传 人种对眼压的影响也很大。美国黑人眼压较白人高，有报道发现新墨西哥的印第安人的眼压较对照组低，这表明眼压与遗传或种族有关。环境、遗传因素引起人种和种族之间眼压不同的机制，还不十分清楚。
眼压受遗传因素的影响，遗传方式与多基因多因素遗传有关。大量研究表明：开角型青光眼的一级亲属的眼压较一般人群高，但有一项研究发现配偶间的眼压很相近，推测可能与环境变化有关。
4、眼压的昼夜变化 人的眼压在一天之中并不是恒定的，随昼夜而变化，平均波动范围在3～6㎜Hg，但少数青光眼患者峰压达30㎜Hg ，甚至50㎜Hg 。多数人眼压的峰值在早上，最低在午夜或凌晨。但还有一些人，眼压的峰值在下午或晚上，另有些人一天的眼压并无规律而言。
对于青光眼患者来说，眼压的日曲线检查对于临床有非常重要的意义，尤其是正常眼压性青光眼。24小时眼压曲线也可为临床提供有价值的信息。日曲线的测量较容易，一般在晨8时至下午6时之间，每1～2小时测量眼压一次，正常人日眼压的波动一般在3～6㎜Hg ，如果波动范围在8㎜Hg 以上被认为是异常。医生可以根据青光眼患者日曲线波动的范围，调整治疗，使眼压峰值降低，控制日间平均眼压水平。另外，测量患者日曲线可以对患者进行随访。
5、季节性变化 有报道认为眼压随季节而变化。在冬天时眼压较高，这种眼压随季节变化可能与日照时间和大气压的变化有关。
6、心血管因素 大量研究表明：眼压的变化与血压有关。血压的大幅度变化常伴有眼压的小变化，例如有项研究证实，血压升高100㎜Hg ，眼压升高2㎜Hg 。正常人每个心动周期中动脉压的变化都使眼压的波动在1～3㎜Hg 。高血压，尤其是高舒张压与眼压呈正相关。有研究证实高血压和青光眼无相关性。还有研究者发现眼压升高和脉搏加快、高血红蛋白浓度有关。
血浆渗透压的变化也会影响眼压的变化。血液透析时，眼压有明显的变化。高渗药物如：甘油、尿素和甘露醇的应用可以降低青光眼急性发作时的眼压升高。酸中毒和血浆渗透压的变化也可引起眼压变化。
由于全身或局部因素使上巩膜静脉压升高，如：上腔静脉阻塞、颈动脉海绵窦瘘、海绵窦栓塞、胸腺瘤、Sturge-Weber综合征、甲状腺性凸眼和球后肿瘤等都可引起眼压增高，眼压升高和上巩膜压增高的幅度相同。
7、运动 大量运动可以暂时降低眼压，正常人长期运动也可使眼压下降。
8、体位 正常人，当体位由坐位到仰卧位时，眼压可升高6㎜Hg ，开角型青光眼或正常眼压性青光眼这种变化就更大。一项研究，当正常人完全倒立，平均眼压从16.8㎜Hg 升高到32.9㎜Hg ，青光眼升高的幅度较正常人更高，从21.3㎜Hg 到37.6㎜Hg。眼压随体位的变化而快速升高，这可能与动静脉压的变化有关。这种变化在正常人可能危险性不是很大，但在晚期青光眼患者常常会导致视力丧失。
9、神经系统的影响 眼压的调节机制尚不清楚。可能由神经体液因素调节血循环和房水循环有关。许多研究推测：眼压受中枢神经系统调节，但迄今为止，尚无研究证实眼压调节中枢的存在。实验性交感神经切除术使眼压暂时性的降低，且释放的儿茶酚胺增加了房水的流畅性使眼压下降。同样，肾上腺素激动剂和环腺苷酸也有降低眼压的作用。一些研究者发现：实验研究刺激动物间脑的特别区域可引起眼压的变化。
还有研究发现自主神经可控制眼压，刺激第三对颅神经可降低眼压，胆碱能神经可增加房水流畅性使眼压下降，反之神经节阻滞剂可使眼压升高。
10、激素 激素的周期变化可使眼压昼夜波动。全身和局部应用皮质醇激素类药物均可使眼压升高。性激素对眼压是否有影响，目前还不是很清楚，但月经周期可引起眼压的变化；怀孕的前三个月，眼压较低。但也有研究认为眼压和血浆黄体酮、雌激素水平无关。动物和人体实验研究显示：治疗量的黄体酮和雌激素可使眼压下降。
糖尿病患者眼压比正常人群高，具体原因不清。一项以人群为基础的研究排除选择性偏倚后显示：糖尿病患者其青光眼的患病率并不增高。
还有研究证实一些激素的生理量和治疗量均可影响眼压，如：生长激素、甲状腺激素、醛固酮、抗利尿激素和促黑激素等。
11、屈光不正 大量研究证实：屈光不正对眼压有影响。近视患者所测眼压偏高，眼压与眼轴长短有关，眼压升高会导致眼轴变长。
12、食物和药物 许多食物和药物都可能暂时的影响眼压。如：钙制剂、前列腺素制剂、花生四烯酸、环核苷酸、高渗溶液和低渗溶液都可影响眼压。
13、眼球运动和眼睑 挤压眼球和眨眼均可使眼压升高10～90㎜Hg，但反复压迫眼球可使眼压下降。如果机械性牵拉眼球向相反方向运动，可能会使眼压升高。睑裂变宽大约可使眼压增高2㎜Hg，这可能与上睑缩入眼眶使眶内容物增多有关。反之，Bell麻痹可使眼压轻度下降。
14、炎症 睫状体炎症时，使房水生成减少，眼压降低。如果房水流出通道有炎症，那么眼压就会升高。
15、手术 许多眼部手术后，眼压都会下降。然而，如果由于炎症和手术本身（例如硅油、黏弹性物质的应用等）引起房水流出通道炎症，会使眼压升高。 |
